小結石可經尿道自行排出,較大結石不能自行排出者可采用膀胱內碎石。碎石方法包括體外沖擊波碎石術、液電沖擊波碎石術、超聲碎石術和碎石機碎石術。對於結石較大且無碎石設備的患者,恥骨上膀胱切開取石術是可行的,對於膀胱感染患者應積極治療炎癥。
膀胱結石的治療方法很多,但壹般有兩種,壹種是手術碎石,壹種是非手術碎石。其中手術碎石是傳統的恥骨上膀胱切開術,另壹種非手術碎石又可分為膀胱鏡機械碎石(鉗碎石)、液電碎石、超聲碎石、氣壓彈道碎石等。主要有以下四種方法:
1.體外沖擊波碎石術(ESWL)膀胱碎石法
排空膀胱後,給患者註射100ml生理鹽水。如膀胱內的尿液不能完全排出,可留取部分尿液,取患者俯臥位,碎石後取出固定器。讓病人四處活動,觀察碾壓情況。碎石顆粒
2.膀胱鏡強力碎石法
骶管麻醉成功後,尿道內註入石蠟油5ml,在24F強力膀胱碎石鉗直視下粉碎結石,反復操作,直至可以用沖洗器將結石沖洗幹凈。
3.膀胱鏡液電碎石法
除了電極與膀胱鏡之間的距離大於2厘米,電極與結石之間的距離小於0.5厘米之外,方法與鑷子碎石術相同,既能有效碎石,又能避免損傷膀胱鏡。
4.恥骨上膀胱切開術
硬膜外麻醉成功後,逐層切開,直至膀胱結石清除,並發嚴重感染。患者接受了恥骨上膀胱造口術。這個手術是傳統的開放式手術。