宮頸癌是宮頸陰道或宮頸管上皮細胞的癌變。組織學上可分為宮頸鱗狀細胞癌、腺癌和未分化癌。在過去，鱗狀細胞癌是最常見的，約占90%的病例，其次是腺癌，約占5%，其余為混合癌。近年來，宮頸腺癌和粘液腺癌呈上升趨勢。從目前的臨床診斷來看，鱗癌約占70%，腺癌約占20%，鱗癌約占10%。此外，還有鱗狀細胞癌的亞型如疣狀鱗狀細胞癌和乳頭狀鱗狀細胞癌，以及腺癌如乳頭狀癌、子宮內膜樣腺癌和透明細胞癌。
宮頸癌是女性生殖器官最常見的惡性腫瘤，多發生在40-60歲之間，平均年齡52.2歲。發病率隨年齡增長而增加，絕經後逐漸減少。由於宮頸的解剖位置和癌前病變時間長，宮頸癌的早期發現和治療有很高的生存率。
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4)處理方法
子宮頸癌治療的原則
根據臨床分期、患者年齡、壹般情況、設備和醫療技術水平決定治療措施。主要方法有手術、放療、化療。
1.首先根據檢查進行臨床分期，決定治療方案:
①ⅰ期:病竈局限於宮頸。
②ⅱA期:病竈超出宮頸，累及陰道，但未達到陰道下65，438+0/3，無明顯宮旁浸潤。
③ⅱB期:病竈超出宮頸，累及子宮，但未達到盆壁，無明顯陰道浸潤。
④ⅲa期:病竈累及陰道達1/3。
⑤ⅲb期:病竈浸潤子宮旁盆腔壁，或有腎積水或腎功能不全。
⑥ⅳ期:病竈擴散至真盆腔以外或浸潤膀胱粘膜和直腸粘膜。
2.宮頸上皮內瘤變
①CINⅰ號按炎癥處理，3 ~ 6月隨訪刮取活檢。
②采用CINⅱ電燙、冷凍、激光或宮頸錐切術，術後3 ~ 6個月隨訪65438±0次。
③CINⅲ型全子宮切除術，宮頸錐切術對想生孩子者可行，術後定期隨訪。
3.宮頸浸潤癌
①手術治療:
A.(ⅰA-ⅱA患者)ⅰA 1期——腹式子宮切除術，可保留卵巢。
B.ⅰa2期——根治性子宮切除術，可保留卵巢。
C.ⅰ b-ⅱ a期-根治性子宮切除術和盆腔淋巴結清掃術可保留卵巢。
(2)放射治療——對各期浸潤性癌有效，早期病例以腔內放療為主，外照射為輔。後期以外照射為主，輔以腔內放療。腔內放療用於控制局部病變，外照射用於治療盆腔淋巴結和子宮旁組織。
③手術和放療。
④化療——主要用於晚期或復發轉移患者。
⑤藥物治療:
1.西藥
和樂生、5-氟尿嘧啶、順鉑、噻替平、皮膚平、六可然、註射用環磷酰胺、卡托普利等。
2.中成藥
常用藥物有安康欣膠囊、復方斑蝥膠囊、消癌平、黃羲丸等。
5)中醫辨證
宮頸癌屬於中醫帶下、漏下、腹塊的範疇。該病是臟腑氣血失調，濕毒入侵，積於下部，損傷兩經脈所致。
臨床上可分為四種類型:
1.肝郁氣滯型
憂郁，胸痛或腹痛，心煩易怒，全身酸痛，口幹，白帶增多，宮頸糜爛，呈小盤樣改變。舌正常或略紅，有薄白苔；橫紋或澀脈。適當治療:疏肝理氣，解郁。
①米酒魚鱗膠
取適量鯽魚或鯉魚鱗片和米酒。將魚鱗用文火熬成魚鱗膠。每次30克，用溫水兌米酒服用。每天1劑，連續15-20劑。
②薏米馬蹄粥
用荸薺60克，薏米30克，大米適量。用水煮粥，內服。每日1劑，30劑為壹療程。
2.濕熱蘊結型
白帶增多，看起來像米飯擦熱或粉汙，有腥臭味，腹脹疼痛，尿黃便幹，口苦口幹，宮頸花樣壞死，或繼發感染。舌質紅，苔白或黃；脈沖滑動數。宜:清熱解毒，活血化瘀。
①糖山豆根粉
取牡蠣30克，黃柏、黃芩各6克，山豆根粉3-6克，甘草3克，糖適量。將黃柏、黃芩、牡蠣、甘草煎煮，去渣，浸泡山豆根粉和白糖口服。每日1劑，連續服用10-15劑為壹個療程。
(2)將槐花用水煎煮。
用槐米6-10g。用水煎服。每日1劑量，常服。
3.肝腎陰虛
頭暈耳鳴，口苦口幹，腰膝酸軟，手足發熱，便秘，小便短赤，陰道出血頻繁，宮頸出現菜花結節或潰瘍腔改變。舌紅或正常，有薄白苔；脈率等。宜:滋補肝腎，輔助解毒。
①三味藥和五味糖
取白花蛇舌草、重樓30g，旱蓮草、生地、山藥15g，蔗糖適量。將墨旱蓮等前五味藥煎煮去渣，加蔗糖服用。65438+每日0劑，20-30劑為壹療程。
②龜板和瘦豬肉
瘦豬肉60g，龜甲30g，山藥和女貞子15g，山茱萸9g，槐花6g。將龜甲等前五味藥煎服，去渣，加瘦肉煮服。每日1劑量，常服。
4.中部氣陷型
紅白相間的白帶下，陰道和肛門有下墜感，腰疼，食欲不振，兩便不利。舌淡紅，有薄白苔；脈搏微弱。宜:補中益氣。
①魚鰾薏米粥
取薏苡仁30g，菱角15g，大棗10枚，魚鰾5g，大米適量。* * *配粥。每天1劑量，常吃。
②當歸黃芪雞
用當歸24克，黃芪15克，公雞1只，鹽少許，料酒，蔥，姜。將雞宰殺，洗凈，開膛，將當歸、黃芪放入雞肚中，然後將雞放入大碗中，加鹽、酒、蔥、姜，放入籠中，蒸30分鐘，3-4天即可食用。
6)預後隨訪
預後與臨床分期、病理類型和治療方法有關。五年生存率ⅰ期達到93.4%，ⅱ期達到82.7%，ⅲ期達到26.6%。晚期死亡的主要原因是尿毒癥、大出血、感染和惡病質。隨訪時間:出院後第1年1次，前1個月1次，3個月後每2-3個月1次，第二年每3-6個月1次，每3-5年1次，第六年。
7)註意飲食
1.宮頸癌早期壹般對消化道功能影響不大，主要是增強患者的抗病能力，提高免疫功能。營養素要盡量補充，蛋白質、糖、脂肪、維生素等要合理食用。當患者長期陰道出血時，應服用壹些補血、止血、抗癌的食物，如蓮藕、薏苡仁、山楂、黑木耳、烏梅等。白帶患者在白帶呈水樣時，應進行滋補，如甲魚、鴿子蛋、雞肉等。當患者有粘稠氣味時，應食用清淡、利濕之品，如薏苡仁、赤小豆、白茅根等。
2.術後飲食調養，益氣養血，飲食以精氣為主，如山藥、桂圓、桑椹、枸杞子、豬肝、甲魚、芝麻、阿膠等。
3.放療期間飲食以養血滋陰為主，牛肉、豬肝、蓮藕、木耳、菠菜、芹菜、石榴、荸薺均可食用；如果因放療而發生放射性膀胱炎、放射性直腸炎，應給予清熱利濕、滋陰解毒的飲食，如西瓜、薏苡仁、紅小豆、菱角、蓮藕、菠菜等。
4.化療期間飲食以健脾補腎為主，可選用山藥粉、糯米粥、動物肝、胎盤、阿膠、甲魚、木耳、枸杞、蓮藕、香蕉等。消化道反應、惡心、嘔吐、食欲不振等應采用健脾和胃的飲食治療，如甘蔗汁、姜汁、烏梅、香蕉、金桔等。
5.宮頸癌晚期應選擇高蛋白、高熱量的食物，如牛奶、雞蛋、牛肉、甲魚、紅豆、綠豆、鮮蓮藕、菠菜、冬瓜、蘋果等。
6.飲食禁忌:
①宮頸癌是氣血瘀滯，痰濕凝結，熱毒蘊結所致。忌食肥膩、甘、辣、香、煎、烤、炸等濕、生痰、熱、易出血的食物。
(2)白帶呈水樣時，不宜吃生冷、瓜果、生冷食物及硬而難消化的食物；又粘又臭的時候，不要吃油膩的產品。
8)預防措施
1.普及防癌知識，倡導晚婚少生，開展性健康教育。
2.建立婦女保健網絡，定期開展宮頸癌普查和治療，所有到婦科門診就診的30歲以上婦女都要進行常規宮頸塗片檢查。
3.積極治療中重度宮頸糜爛，及時治療宮頸上皮內瘤變，阻斷宮頸癌的發生。
愛心提示:以上藥方請咨詢當地正規中醫醫院，根據自身生理特點和不同病理變化，辨證選方。
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