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眼底黃斑囊腫

中心性漿液性視網膜病變,又稱中樞性血管痙攣性視網膜病變。

該病是常見的眼底病之壹,好發於20~45歲的健康成年人。男人比女人多。常單眼,有時雙眼。有自愈和重復的傾向。

到目前為止,對其病因還沒有達成共識,有多種學說。有過敏、感染、血管痙攣、局部循環障礙、脈絡膜病變以及精神和神經因素等理論。近年來,由於熒光眼底血管造影的研究,證實了這種病原體起源於脈絡膜,是由毛細血管病變引起的,黃斑部視網膜色素有小裂縫。因此,漿液通過色素上皮的裂隙從脈絡膜血管層滲入視網膜下區域,導致黃斑視網膜脫離。

最早的臨床癥狀是視物模糊,視物模糊。可能會出現外觀變形、減少和變色。在視野中可以看到中心的絕對或相對暗點。

檢眼鏡顯示病變在黃斑,主要是水腫。水腫區通常為圓形或橢圓形,範圍約為1~3視乳頭直徑,有的比這個小。位於顳上和顳下血管分支之間。壹般來說,水腫不超過1屈光度。水腫區略暗,與正常視網膜交界處可見壹光反射暈。視網膜血管在水腫邊緣輕微扭曲。黃斑中樞反射減弱、擴散或消失。水腫區常可見黃白色或灰白色小點。少數病例也可能有小出血點。視神經乳頭和視網膜血管正常。水腫吸收後,不留痕跡。也可留下少量黃白色斑點或細膩色素沈著,中央反射重現。反復發作者,黃斑色素紊亂更明顯,甚至出現囊性變。用裂隙燈檢查眼底可以更清楚黃斑病變。

壹般療程為3~4個月,預後良好。水腫吸收後視力可恢復正常。在壹些嚴重的情況下,視網膜的出血和囊性變可能導致永久性的功能損傷。該病易復發,復發率壹般在18~25%左右。

二、老年性黃斑變性該病好發於老年人,且僅限於黃斑。

通常是壹只眼睛先變,最終兩只眼睛都被侵犯。這種疾病是由中央部分的脈絡膜毛細血管硬化或阻塞引起的。

臨床表現:中心視力下降。視野檢查顯示中央有絕對的暗點。

檢眼鏡顯示其在黃斑早期,並包圍黃斑中心凹。色素點之間散在幾個黃色小點,小點呈環狀分散。黃斑中部逐漸變為灰白色,有時可見脈絡膜毛細血管硬化、色素上皮內色素消失和黑色素斑。在病程中,有時黃斑附近的視網膜或脈絡膜上有出血,有時視網膜上有圓形黃白斑點。嚴重者脈絡膜有大而不規則的萎縮硬化區,有時可擴大形成盤狀變性。

第三,黃斑盤狀變性多見於老年人,常為雙眼或單眼。

多由高血壓、腎炎、糖尿病等疾病引起黃斑部視網膜下或脈絡膜出血。

臨床表現包括中心視力喪失和視覺扭曲。在視野中可以看到中心的絕對暗點。

檢眼鏡可以在黃斑中看到灰色、灰白色、黃白色或白色帶綠色,甚至黑色的不規則凸起的盤狀腫塊,其大小不同,從壹個到幾個視神經乳頭直徑,並向前突出大約幾個屈光度。黃斑中樞反射消失,其表面可見色素紊亂和出血。視網膜血管在上面爬行,其表面常可見動靜脈吻合。隆起區附近也可見點狀滲出,隆起區位於視網膜血管後面。黃斑膨出形成後變得靜止,中心視力下降,形成永久性中心暗點,周邊視力常不受影響。壹般沒有炎癥和廣泛的視網膜脫離。

4.黃斑遺傳性變性是壹種家族遺傳性變性,累及雙眼,呈對稱性進行性發展。

主要累及黃斑。它可以發生在任何年齡,但通常是在20歲左右或更早。有時會合並色盲、智力下降、智力低下、(指趾)畸形。

臨床表現:雙眼中心視覺喪失。視野中可以看到相對或絕對的暗點。

雙眼黃斑區損害經檢眼鏡檢查呈對稱性。早期在黃斑區可見散在的小色素或灰黃色小點。隨著病情進展,呈圓形或橢圓形,棕紅色或棕黃色,有時呈橙色,部分區域呈金箔樣。黃斑中樞反射消失。附近視網膜正常或略暗。視網膜血管正常。顳側視乳頭正常或略淡。晚期視網膜周圍可出現色素斑,類似視網膜色素變性。

五、黑蒙性家族性癡呆分為兩種類型。

1.嬰兒黑蒙性家族性癡呆罕見。是壹種遺傳性嬰兒病,累及雙眼,主要侵犯黃斑。壹個家庭中有幾個孩子患有這種疾病。孩子發育正常,往往在3~6個月後,精神變得呆滯,動作變得紊亂,全身肌肉逐漸變弱,孩子不能擡頭,頭向前或向後或向兩側下垂,也可由抽搐引起。我的眼睛變瞎了。偶爾眼球震顫和斜視。兒童經常在兩年內死亡。

檢眼鏡顯示,黃斑周圍有壹個白色的環,很像中央動脈堵塞時的“櫻桃紅斑”。這個白圈只是比視乳頭略大,邊緣清晰,沒有向外擴張。視網膜外層和脈絡膜不受累,壹般無色素沈著。視乳頭早期正常,晚期萎縮。視網膜血管等地方正常。這種疾病的損害主要涉及中樞神經系統的神經節細胞。黃斑的白色區域是由於視網膜神經節細胞層的脂質變性和後來的水腫造成的。中間的紅點襯托得很突出。

2.青少年黑蒙性家族性癡呆是家族性的,壹個家族中幾個孩子都可能患。壹般兒童發育正常,到5-8歲時逐漸發現智力下降,動作笨拙,說話語無倫次,身體僵硬並稍向前彎曲,全身呈現不規則振動,部分人出現癲癇樣抽搐,意識喪失。雙眼視力逐漸喪失,常伴有眼球震顫,偶有斜視和後皮質白內障。大多數兒童死於進行性麻痹性癡呆,平均死亡年齡約為18歲。

早期視乳頭發黃,視網膜血管變細。病程發展,視網膜周圍可見散在的小黃斑和色素顆粒。色素是典型的骨細胞樣,很像色素性視網膜炎。不同的是,該病發展迅速,黃斑區也可有色素沈著,但無櫻桃紅點征。晚期視神經萎縮,血管細長,周邊色素增多。除視網膜和中樞神經系統的神經節細胞外,視錐細胞和視桿細胞的變性使這些細胞逐漸消失,並引起色素上皮的繼發性改變,產生色素沈著。

第六,黃斑囊樣變性

由於黃斑區在解剖結構上最薄,血管最少,循環緩慢,營養供應不足,與視網膜周邊部分壹樣,是囊性變的常見部位。黃斑囊樣變性最常見的原因是外傷引起的黃斑水腫或出血,尤其是在眼挫傷後,導致黃斑囊樣變性。也可由老年性黃斑變性,或眼底後極血管改變、水腫、炎癥等引起。

臨床表現包括視力下降、變形、視力增大或縮小。

典型的檢眼鏡可以看到黃斑區呈蜂窩狀。起初在外叢狀層,特別是漢勒纖維層有散在的小囊腫,然後小囊腫聚集成大囊腫,突破神經纖維層。

七、黃斑裂孔多見於外傷後,但有時原因不明。

裂縫多由囊性變和破裂形成。是否有外傷主要根據病史。病變的大小也與病原體有關。日食燒傷造成的黃斑裂孔往往較小,壹般外傷造成的裂孔往往比不明原因造成的大。是的,侵犯壹只眼睛或兩只眼睛。

臨床表現為中心視力明顯下降,視野內可見中心對比暗點。

檢眼鏡可看到黃斑部有壹圓形或橢圓形的紅色凹陷區,邊緣輪廓清晰,基底不平整,表面呈細顆粒狀。裂孔大小約為視乳頭直徑的1/6~1/3,周圍偶見水腫和視網膜脫離。

可以去我院檢查治療。

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