過敏性紫癜又稱出血性毛細血管中毒，是壹種常見的微血管過敏性出血性疾病。這種疾病是壹種全身性血管疾病，是由於小動脈和毛細血管對某些物質的過敏反應。其基本病理變化是毛細血管和小動脈的廣泛無菌性炎癥反應，導致血管壁通透性增加，滲出性出血和水腫。臨床上以皮膚紫癜最常見，可伴有胃腸道、關節、腎臟癥狀。因此，過敏性紫癜可分為單純皮膚型、關節型、腹型、過敏性紫癜合並腎炎型和混合型。這種疾病的發病率各不相同，它可以發生在所有年齡組。壹般多見於兒童青少年，占70-80%，男性略多於女性。引起這種疾病的因素很多，大致可以概括為感染、食物(魚、蝦、蟹等。)、藥物(青黴素類、磺胺類、異煙肼等。)和其他(如植物花粉、昆蟲叮咬等。)，其中細菌或病毒感染較為常見，多數病例發病前1-3周常有上呼吸道感染史。
癥狀:
1.紫癜:常呈對稱分布，成批出現，大小不壹，顏色深淺不壹。2.胃腸道表現:陣發性腹部絞痛或持續性鈍痛，可伴有嘔吐、腹瀉、便血。3.關節表現:主要是關節疼痛，常伴有腫脹、積液和發熱。4.腎臟表現:多見於兒童，發生於紫癜出現後65，438+0周內，可表現為蛋白尿、血尿、少尿、水腫、高血壓。
診斷依據:
1.有過敏體質或明確的過敏原引發。2.以下臨床表現:(1)前驅癥狀:紫癜前1-3周出現低熱、上呼吸道感染、全身不適。(2)典型的皮膚紫癜及相應的皮損。(3)病程中可出現腹痛或關節、腎臟受累。3.血小板計數、血小板功能、凝血時間正常，毛細血管脆性試驗陽性。4.組織學檢查:患處皮膚或組織可見均勻的過敏性血管炎。血管內有大量白細胞浸潤、纖維化壞死和紅細胞滲出，血管壁可主動壞死，上皮細胞增生。5.除其他疾病引起的血管炎外，冷球蛋白綜合征、良性高球蛋白紫癜、環狀毛細血管擴張性紫癜、色素性紫癜性苔蘚樣皮炎等。
治療原則:
1.明確原因。2.抗組胺藥。3.糖皮質激素。4.加強對癥支持治療。
功效評估:
1.效果極佳:治療後癥狀全部消失，相關檢查正常。與未治療或其他治療相比，恢復所需時間明顯縮短，並發癥發生率和壹年內復發率明顯降低。2.有效:治療後病情明顯好轉，但未恢復正常。與未治療組相比，達到這壹水平所需的時間明顯縮短，或者在痊愈後兩個月內復發。3.無效:與未治療組相比，改善程度和治療後所需時間無顯著差異。
專家提示:
過敏性紫癜多由過敏原引起，所以接觸相關過敏原(如魚、蝦、蟹、花粉等。)應該避免，抗生素也不能濫用。該病多為自限性，壹般6-8周內好轉，預後良好，部分病例可數年復發。大多數腎臟受累的患者可以康復，少數可以發展為慢性腎炎，少數可以死於急性腎衰竭。治療過程中消除誘因非常重要。使用皮質類固醇時，應在醫生指導下進行。不要隨便主動停藥，會造成病情反復，要註意其副作用。如胃炎、消化道出血、高血壓、骨質疏松等。，如果出現，就要相應處理。本病需與類風濕性關節炎、急性腎炎相鑒別，應及時住院治療。不要輕信江湖醫生，以免誤診，延誤病情，造成不必要的經濟浪費。患者還必須記住過敏原，避免重蹈覆轍。
用藥範圍:
1.藥物A可用於壹般病例。2.對於感染引起的過敏性紫癜，應使用抗生素。抗生素種類很多，可以根據病情和經濟情況決定。3.糖皮質激素療效不好或並發腎炎時，可使用免疫抑制劑，如環磷酰胺。4.對於並發腎炎至低蛋白血癥的患者，可輸註白蛋白。5.如有腸套疊或腸壞死，應及時手術治療。6.糖皮質激素使用超過3-5天時，不應突然停藥，而應逐漸減量。