癥狀
1.突發或先痛。皮損為炎性紅斑上集體米粒大小的明亮水泡。組間皮膚正常，呈帶狀排列，偶見丘疹、水皰、出血、壞疽。主要有不同程度的疼痛。2.皮疹沿外周神經單側分布，特別是肋間神經和三叉神經區，後者偶爾累及眼部，影響視力。3.局部淋巴結常腫大壓痛，嚴重者可伴有發熱。4.病程壹般持續2±3周左右，痊愈後壹般不復發，但神經痛有時持續65，438+0.2個月以上。
治療方案
治療的基本原則是抗病毒、鎮痛、抗炎、防止繼發感染和縮短病程。
專家提醒
壹旦得了這個病，越早去醫院治療越好。不要用任何“偏方”來治療自己，以免加重病情，造成身心痛苦。市皮膚病醫院采用的中西醫結合治療方法和光化學療法，效果理想，可避免神經損傷後的痛苦。
1.內治:1。內服中藥湯劑:龍膽草黃苓、梔子、木通澤、謝柴胡、板藍根、板藍根、大青葉，產地均宜與延胡索、乳香、沒藥、水煎服，早晚各65，438+0次，濕熱證患者可服用龍膽草瀉肝丸。不要吃辛辣的食物。2.口服阿昔洛韋片，2片/次，每日4次。二、外治法1。若水皰未破，用雄黃酒(雄黃5g，冰片0.5g，白酒100ml)搖勻後直接敷於患處。2.若水皰破後者，用四黃膏、青黛膏外敷。3.如果水皰未破，可用三棱針或無菌針刺破，使水皰液流出，以減輕疼痛。4.糜爛者塗2%龍膽紫溶液或新黴素糠油膏。未破者，用鄰苯二甲酰胺搽劑或爐甘石洗劑，每日3-5次。
帶狀皰疹是春季最常見的病毒性皮膚病之壹。水痘-帶狀皰疹病毒感染後，潛伏在體內，反復發作。這種病毒從呼吸道感染侵入體內，潛伏在脊髓背根神經元內。壹般不會生病。當免疫系統下降時(如慢性病、疲勞、感冒發燒、上火上火等。)，病毒可以再次生長繁殖，並沿著神經纖維向皮膚移動，使入侵的神經和皮膚緊張。老年人和有慢性消耗性疾病的人容易患帶狀皰疹，壹旦感染，病情更為嚴重。民間稱此病為“束腰龍”，文獻稱之為“束腰火丸”，中醫稱之為“束腰龍”、“蛇盤瘡”、“束腰火丸”、“蛇箍瘡”，統稱為“帶狀皰疹”。這是因為侵犯胸腰的帶狀皰疹占該病發病率的60%以上。其實該病還可以侵犯頭面部、耳朵和上下肢。如果頭面部出現帶狀皰疹，要警惕侵犯頭面部神經引起的頭痛和面癱。因為這種病毒具有神經質的特點，總是沿著神經發生，呈帶狀，所以被稱為“帶狀皰疹”。發病初期，主要表現為全身乏力，食欲不振，輕度發熱，不久患處有灼熱感，痛跳或瘙癢。
得了帶狀皰疹後，1 ~ 3天後，患處皮膚出現張力極大、綠豆大小的丘疹、水皰，沿神經分布，成簇排列，呈條狀。患了這種病，主要表現是乏力、食欲不振、輕度發熱，很快患處就感到灼痛、跳痛或瘙癢。輕者可將正常皮膚從每壹簇中分離出來，重者可合並大面積帶狀分布，數日後清晰透明的水皰會轉變為渾濁的膿皰，部分可破潰形成糜爛。老年患者常有劇烈疼痛，影響睡眠。如果治療不及時，皮損消退後疼痛依然存在。進入帶狀皰疹後遺癥，留下反復的神經疼痛。治療方法:此時將中藥祖傳膏藥直接貼在病竈上，通過皮孔給藥，將體內的病毒拉出來，修復受損的神經，使靜脈通暢，氣血通暢，使患者完全康復，不留後遺癥。服用1療程(1療程，7貼)即可完全康復。
帶狀皰疹後遺癥是指臨床治愈後持續疼痛1個月以上者。帶狀皰疹多發生在胸腰部位，患者痛苦時間較長。帶狀皰疹後遺癥屬於重度頑固性疼痛。臨床表現以痛覺過敏為特征，輕觸可產生嚴重的難以忍受的疼痛。患者的疼痛常為自發的閃電樣或撕裂樣疼痛，常使患者坐立不安，多數患者常伴有明顯的持續性灼痛。如果頭面部出現帶狀皰疹，要警惕侵犯頭面部神經引起的頭痛和面癱。如果帶狀皰疹得不到及時有效的治療，就會進入帶狀皰疹的後遺癥期，留下反復的神經疼痛。治療:建議用中藥治療，可使氣血回春，氣血暢通，並使靜脈通暢，修復疏通受損神經(疼痛不通，通則不痛)，逐漸緩解疼痛，所以說帶狀皰疹後神經痛是可以治愈的。
帶狀皰疹是春季最常見的病毒性皮膚病之壹。水痘-帶狀皰疹病毒感染後，在體內反復發作，導致沿受神經支配的皮膚區域出現帶狀皰疹簇，並伴有神經痛。老年人和有慢性消耗性疾病的人容易患帶狀皰疹，壹旦感染，病情更為嚴重。民間稱此病為“腰串龍”，文獻稱之為“纏腰火丸”，因為帶狀皰疹侵犯胸腰占此病發病的60%以上。其實該病還可以侵犯頭面部、耳朵和上下肢。因為這種病毒具有神經質的特點，總是沿著神經發生，呈帶狀，所以被稱為“帶狀皰疹”。
中醫認為，帶狀皰疹是由於肝膽火旺，脾濕久治，外感毒邪所致。現代醫學已經知道，這種病毒是從呼吸道感染侵入體內，潛伏到脊神經後根神經節或其他病變部位的神經細胞中。這種病毒平時可以不發病，但由於老人和久病的人身體抵抗力較弱，再遇到身體疲勞、感冒等誘因，很容易發病。發病機理:病毒感染後無免疫力或免疫力低下的人(多為兒童)可有原發感染，即水痘。或潛伏感染病毒，經血液擴散到皮膚的感覺神經末梢，經神經通路擴散到脊神經或三叉神經後根，再擴散到腦神經的感覺神經節神經元。當機體免疫力下降時(例如外傷、感冒、癌癥、免疫系統疾病等。)，潛伏的病毒會大量繁殖，引起神經節的炎癥和壞死，給患者帶來痛苦，同時病毒會沿著神經通路向下傳播，對這條神經支配的區域造成節段性皰疹。病毒也可以感染運動神經元，導致患者肌肉無力和運動麻痹，但這種情況很少見。發病初期，主要表現為全身乏力、食欲不振、輕度發熱，不久患處感到灼熱、疼痛。如果發生在胸部或腰部，往往會被誤診為心臟病或急腹癥。
得了帶狀皰疹後，1 ~ 3天後，患處皮膚出現張力極大、綠豆大小的丘疹、水皰，沿神經分布，成簇排列，呈條狀。如果發生在胸腰部位，多從脊柱壹側向下傾斜，很少對稱發生。民間傳說:如果腰部有壹圈皰疹，就有生命危險，不靠譜。這種病的患者，正常皮膚可從每壹簇中分離出來，嚴重者可合並大面積的帶狀分布，幾天後，清澈透明的水皰會變成渾濁的膿皰，有的會爆發糜爛。老年人常出現大皰、血皰，甚至壞死。輕者三周左右可自然幹枯結痂，脫落後不留疤痕；嚴重者病程可延長至壹個月以上。老年患者常有劇烈疼痛，影響睡眠。如果治療不及時，皮損消退後疼痛依舊，幾個月都不會完全消退。如果頭面部出現帶狀皰疹，要警惕侵犯頭面部神經引起的頭痛和面癱。如果眼睛的角膜受到侵犯，甚至可能導致失明。老年人、體質弱的人、有腫瘤等慢性病的人會加重。值得註意的是，壹個不完全的帶狀皰疹在臨床上也很常見。除了患處劇痛外，水皰不出現或很少出現，容易誤診。要高度重視，以免延誤治療，發現嚴重後果。
帶狀皰疹患者應在局部無痛感的情況下，盡快找醫生診斷並積極治療。
款待
第壹，主要是壹般和對癥治療。原理:抗病毒、減輕疼痛、防止繼發感染、縮短病程。
神經痛:可給予阿司匹林、安乃近、吲哚美辛、布洛芬、新癀片等鎮痛藥。帶狀皰疹後神經痛需要鎮痛藥和鎮靜劑合用，如多塞平25mg，口服，每日三次；西咪替丁0.2g，地塞米松1.5mg，賽庚啶2mg，口服，每日三次，肌註維生素B12100μ g，每日壹次，共10天。
②局部皮膚護理和治療；外用酞酰胺搽劑或爐甘石洗劑，每日3-5次，1。糜爛患者應用2%龍膽紫溶液或新黴素糠油膏。或紫外線照射、音頻電療、激光照射(He-Ne或二氧化碳擴束照射)、TDP光譜照射等。
③眼部帶狀皰疹:可使用單純皰疹或阿昔洛韋溶液滴眼液，用阿托品擴大瞳孔，防止角膜粘連；
二、抗病毒治療主要用於免疫缺陷或免疫抑制患者，阿糖胞苷或阿昔洛韋。口服高效抗病毒藥物:阿昔洛韋、伐昔洛韋等。(臨床提示:阿昔洛韋對治療帶狀皰疹後神經痛無效)和外用阿昔洛韋滴眼液對患處。可在患處塗抹口服抗生素或紅黴素軟膏。如果水皰破裂，可以在患處塗抹2.5%的龍膽紫溶液。皮質類固醇激素:短期應用，小心！
三、對於正在使用細胞毒性藥物、免疫抑制劑或代謝拮抗劑的患者，由於病毒容易傳播，應盡量減少劑量或停止使用。
第四，可配合清熱解毒的中藥和針灸療法。建議中成藥，如肝火過盛者，口服龍膽瀉肝丸；脾虛濕盛者，口服淩薇丸或沈淩白術丸；血瘀患者，口服血府逐瘀丸。
上述藥物的劑量和用法應遵醫囑。
治療期間要臥床休息，註意營養，穿幹凈柔軟的棉質內衣，減少摩擦。如果疼痛影響睡眠，可以適當服用壹些鎮靜劑和止痛藥。春季是許多傳染病的流行季節，老年人和體虛者應盡量少去空氣不潔的公共場所，以免感染。平時要堅持鍛煉，保持愉快的心情，生活規律。
水痘-帶狀皰疹是壹種DNA病毒，體積為210 ~ 250 nm。可以通過呼吸道傳播，但是傳染性很強。
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針灸治療帶狀皰疹
臺灣省中國醫學院附屬醫院主治醫師高宗貴博士選自FreeHospital @ 163.net。
帶狀皰疹是壹種病毒感染，又稱纏腰火丸、串珠瘡、蜘蛛瘡等。
壹、帶狀皰疹的病因:
(1)現代醫學描述:
A.帶狀皰疹是壹種病毒感染。
B.引起帶狀皰疹的病毒與水痘病毒大小相同，抗原性相同。因此，這種疾病也被認為是多年前潛伏在感覺神經節中的第壹種感染水痘病毒(Chicken-poxor vaccilla)再激活所致。
C.壹次之後大概就不會復發了(身體極其虛弱的人偶爾會得第二次)。
(2)傳統醫學描述:
A.本病多因情誌衰竭，飲食失調，導致脾失健運，濕濁凝滯，熱郁濕熱，毒邪壅盛。
b從針灸的立場來看，帶狀皰疹多由心經亢盛、脾肺濕熱、肝膽亢盛所致。
二、帶狀皰疹的癥狀:
(1)現代醫學描述:
A.常突發，沿壹側外周神經節分布區出現簇狀水皰(紅色斑丘疹，呈帶狀排列，呈帶狀排列。
B.疼痛劇烈，多數患者疼痛持續，皮疹愈合後疼痛往往不消失。
C.該病的前驅癥狀是持續三天左右的神經幹周圍疼痛，大多數並發淋巴結腫脹和疼痛。
D.皮疹為連續帶狀或斑片狀，沿神經分布於壹個或數個結節內，最初為隆起的紅斑，迅速形成壹組中央臍窩大小的水皰，逐漸變為血皰甚至膿皰，最後覆蓋壞死痂。
E.常侵犯腰、脅下、胸、頸、面、大腿內側，壹般不超過中線(極少數病情嚴重或體力極差的患者偶爾越過中線，形成兩側現象)。
f胸腹部帶狀皰疹的分布明顯止於中線，沒有向對側擴散的可能，這是診斷特征。
G.侵犯三叉神經、頸部或腰骶部有時會給診斷帶來麻煩。
H.三叉神經的眼支也可能是脆弱的地方。典型皮疹出現後，頭痛將不可避免。
壹、鼻睫支受侵，鼻背兩側可出現水皰。
J.眼部變化會從結膜炎、結膜角膜炎甚至虹膜睫狀體炎合並綠色白內障，臨床癥狀通常是羞恥感和刺痛。
K.當患者因白血病、淋巴瘤導致抵抗力下降時，皮疹不僅局限於局部，還會出現散在的水皰，類似於散在四肢或軀幹的水痘。如果出現這樣的臨床癥狀，應該仔細檢查病人是否有潛在的白血病。
長度皮膚病壹般在發病後十幾天愈合，嚴重壞死會延緩額頭帶狀皰疹，病程約4-6周。
m這種疾病在15歲以下的兒童中極為罕見，大多數患者都在45歲以上。
(2)傳統醫學描述:
A.據醫宗《金鑒》中“纏腰火丸”記載，此病俗稱蛇串瘡，臺灣省稱飛蛇。
B.幹濕有別，紅黃有別，都像無數的珠子。幹燥的人，顏色紅紅的，形狀像雲，風粟在上面升起，疼痛發熱。濕的人顏色黃白，水泡大小不壹，比幹的人更痛苦。
C.據《外科之玄》關於蜘蛛瘡的記載，此瘡生於皮間，形似水窩。又紅又痛，五七個樁也可以遮陰。
三、帶狀皰疹的治療:
(1)現代醫療:
1.以下情況需要特殊處理:
(1)面部:帶狀皰疹可能會留下疤痕，而且面積不小，壹定要盡早治療。如果是在三叉神經的眼支，可能會引起角膜潰瘍，導致視力受損。
(2)老年人:60歲以上，帶狀皰疹可引起持續數月的嚴重神經痛。神經痛是由神經纖維本身的炎癥引起的間歇性刺痛。
(3)免疫缺陷:如癌癥患者的帶狀皰疹可擴散至全身所有器官，包括引起肺炎和腦炎。
以上三種情況，可以用阿昔洛韋800mg，每天5次，連續5天，可以抑制病毒繁殖。使用阿昔洛韋後第二天可開始使用潑尼松龍60mg/天，可抑制神經炎癥，繼續使用十天，但免疫低下者不宜使用潑尼松龍。
2.處理措施
(1)壹般患者應註意避免細菌感染，減輕疼痛，可使用含抗生素的外用軟膏。
(2)冷敷:將紗布浸泡在生理鹽水或涼開水中，每次30分鐘，每日3次，可使患處迅速幹燥，減輕疼痛。
(3)能臥床休息的患者應減少衣物的摩擦，疼痛和不適會減輕。
(4)如疼痛劇烈，可服壹片杜冷丁。
(5)辣椒素軟膏可用於緩解神經痛。
(6)可待因常有效緩解疼痛。
(7)壹般口服皮質類固醇不能縮短病程，但可預防老年人引起的治療後神經痛。
(8)用氯乙烷沿神經節噴霧冷凍是壹種簡單有效的方法。
(9)但是，止痛藥對很多患者並沒有什麽好的效果。
(10)精神功能對神經痛的影響很大，應鼓勵患者重返原工作崗位。
推薦的處方如下:
(1)雙氯西林250毫克，每6小時壹粒。
(2)布洛芬，飯後每6小時服壹粒。
(3)帕那多，飯後每6小時服壹粒。
(4)安定，睡前壹片。
(2)傳統醫療:
根據辨證治療，有三種治療方法:
1.熱填充型:
【主要癥狀】局部皮損鮮紅，皰壁緊張，灼痛。自覺口苦、咽幹、口渴、煩悶、煩躁、食欲不振。小便紅色，大便幹燥或不適。舌紅，苔薄黃或厚黃，脈弦滑。
辯證來看，肝膽實熱，氣滯濕阻，也有毒邪之感。
【治療】清利濕熱，解毒止痛。
[處方]龍膽瀉肝湯。
2.濕填充型
【適應癥】膚色蒼白，皰壁松弛，疼痛略輕，口不渴或渴而不想飲，無食欲，食後腹脹，大便時間長，女性患者常有白帶多。舌質淡胖，舌苔厚或膩，脈緩或滑。
【辯證】脾失健運，積濕，感毒邪。
【治療】健脾利濕，輔以解毒。
[處方]加味處士淩薇湯。
3.氣滯血瘀型:
適應癥:皮疹消退後局部疼痛持續。舌質暗，苔白，脈細。
【辯證】氣滯血瘀，殘毒未盡。
【治療】活血化瘀，行氣止痛，清殘毒。
[處方]活血散瘀湯加減。
(3)針灸治療:
長度根據“通而治病”的原則，選擇以下經絡:
壹根頭發在臉上，涉及三叉神經:
A.侵犯眼支:選取膀胱經、膽經、三焦經、小腸經。
B.上頜支:選胃經、小腸經、膽經。
C.下頜支:選擇胃經、大腸經、膽經。
B.脖子上的頭發:
A.胃經:65438+任脈外0.5寸是頸動脈跳動的地方。
B.大腸經:在頸前外側，離任脈3.0寸處。
c小腸經:頸側，任脈旁3.5寸。
胸部、腰部和背部的毛發:
A.任脈:遵循胸腹正中的原則，用病房側取正中。
B.腎經:腹部——離中國銀行任脈0.5寸。
胸部-距中腹2.0英寸。
C.胃經:腹部——離中行任脈2.0寸。
胸部-距中腹4.0英寸。
d脾經:腹部——離中脘任脈3.5寸。
胸部-距中國中部6.0英寸。
E.肝經:貫穿橫膈膜，展開肋骨。
F.膽經:沿脅下運行，直受季節威脅。
g膀胱經:主體表面，分布於腰背部，1.5寸，離督脈3.0寸。
H.督脈:主背在脊柱中間，統領壹條陽經。
D.腿上的毛發:
A.胃經:走在腿的前面。
B.膽經:走在腿的中(側)部。
C.膀胱經:取腿向陽側後入路。
d脾經、肝經、腎經:行走腿部背陰側的前、中、後。
2.取穴處方(取穴):
A.臉
(1)膽經:
(a)遠端穴位:陽陵泉、足力奇、厥陰。
(二)局部穴位:瞳膠、上官、試聽、風池。
(2)胃經:
(a)遠端穴位:足三裏、上巨虛、內庭、豐隆。
(2)局部取穴:承氣、四白、臧棣、步徹。
(3)大腸經:
(壹)遠端取穴:合谷、曲池、足三裏、偏裏。
(二)局部取穴:合焦、項英。
(4)三焦經絡:
(壹)遠端穴位:枳溝(十總穴:尋肋枳溝)、中柱、外關。
(b)局部穴位:四柱孔、耳穴、風穴。
B.頸部:
(1)胃經:
(a)遠端穴位:足三裏、上巨虛、內庭、豐隆。
(二)局部取穴:人要註意不要刺到氣管、神經或血管。壹般要淺，最好不要留針)。
(2)大腸經:
(壹)遠端取穴:合谷、曲池、足三裏、偏裏。
(二)局部取穴:浮圖、天頂。
(3)小腸經:
(壹)遠端取穴:養老、養谷、扶右。
(二)局部取穴:天光、天光。
C.胸部、腰部和背部:
(1)仁麥:連泉，程江，譚忠。
(2)腎經:
(壹)遠點選擇:太西、竹濱。
(二)局部取穴:揚中、俞府。
(3)胃經:
(a)遠端穴位:足三裏、上巨虛、內庭、豐隆。
(二)偏穴:兩門、舒天、水道、不得入、倉、宅。
(4)脾經:
(壹)遠點選擇:公孫、雪海、三陰交。
(二)局部取穴:周蓉、熊香、大寶。
(5)肝經:
(壹)遠端取穴:太沖、中峰、中間。
(二)局部取穴:奇門。
(6)膽經:
(a)遠端穴位:陽陵泉、足力奇、石豐和厥陰。
(二)局部取穴:日月、津液、筋脈。
(7)膀胱經:
(壹)遠端取穴:委中、昆侖、成山、景谷。
(2)局部取穴:大覺、肝俞、膽俞、舒威、舒菲。
D.腿:
(1)胃經:
(a)遠端穴位:足三裏、上巨虛、內庭、豐隆。
(二)局部取穴:椎關、浮圖。
(2)膽經:
(壹)遠點選擇:陽陵泉、祖林岐。
(二)局部取穴:蝸居膠、風、跳來跳去。
(3)膀胱經:
(壹)遠端取穴:委中、昆侖、成山、景谷。
(二)局部取穴:陰門、秩邊。
E.病變部位局部取穴:
A.陽刺水皰周圍(即距球根水皰外圍0.5-1.0寸處橫刺五針)或局部艾灸(瀉法)。
B.施針時，針尖會以10-30度的角度刺入皰疹的中央區域，也稱針周穴位。
F.取穴規律:
(1)局部皮下(阿是穴)或鄰近穴位(即針周圍穴位)。
(2)從背部取病變部位的神經根(夾脊穴)。
(3)遠距離取穴(曲池、合谷、足三裏、三陰交、沈竹、內關、陽陵泉)。
(4)根據癥狀加穴。
G.處方示例:
A.局部環繞穴位，加外關、曲池、三陰交穴、太沖穴。
B.如果皰疹在頭上，加合谷穴和內庭穴。
C.如果皰疹在腰部以上，加分支溝和內關。
D.如果皰疹在腰部以下，加入雪海和銀陵泉。
3.技術:
(1)對於實體性疾病和急性疼痛，用提插撚轉法，用瀉法，留針20至30分鐘，每日兩針，用毫針，部分平針。
(2)腧穴放血，實癥急性病可接受，隔日壹次。
(3)皮膚針或梅花針淺刺皰疹周圍。
4.耳針療法:
A.穴位選擇:
A.對應敏感點，肺，肝，下屏點，屏室。
B.肝、脾、腎上腺、內分泌、神門。
B.方法:取2-3個穴位並撚轉強烈刺激，留針20-30分鐘。
四。結論:
長度中西醫對帶狀皰疹都沒有特效藥，只能緩解疼痛，所以針灸可以補其不足，壹方面可以消除水皰和紅斑，另壹方面可以預防帶狀皰疹消失後留下的神經痛，並且可以縮短療程，無不良副作用。針刺治療帶狀皰疹的療效除了二門學說的快速止痛機制外，可能還與人體抵抗力的增強有關。
2.壹般來說，帶狀皰疹的預後是好的，針灸可以單獨使用，效果很好。壹般1-3次針灸治療後，會有明顯改善。
3.因為帶狀皰疹患者會覺得很痛，需要同時針刺兩側，針刺可以做1次，持續幾個小時，直到病情緩解。
4.治療期間不宜吃辛辣食物、魚蝦蟹等發制品(即引起過敏的食物)。(三九健康網)