靜脈曲張(俗稱“浮腘繩肌”)是靜脈系統最常見的疾病。形成的主要原因是因為長時間保持同壹個姿勢,血液積聚在下肢,久而久之靜脈瓣膜被破壞,導致靜脈壓增高,靜脈曲張。靜脈曲張多發生在下肢,腿部皮膚呈紅色或藍色,似蛛網、蚯蚓扭曲的血管,或樹瘤樣的硬結節,靜脈異常增大、腫脹、曲張。據統計,臺灣省約有25 ~ 40%的女性和20%的男性患有靜脈曲張。教師、外科醫生、護士、理發師、櫃臺小姐、廚師、餐廳服務員等需要長時間站立的職業都是高危人群。此外,靜脈曲張與遺傳、口服避孕藥和懷孕有關。由於人體沒有自我修復膜的機制,靜脈曲張是壹種不可逆的現象,但我們仍然可以通過保守治療(如使用彈力襪、運動、改變飲食和生活作息時間)來防止靜脈曲張的擴大,減輕其癥狀。散步、遊泳、騎自行車等輕度運動不僅可以改善循環,還可以降低新靜脈曲張的發生率。飲食方面,要多吃高纖維低脂肪的飲食,加強維生素C和E的補充。日常生活中要控制體重,避免服用避孕藥,避免穿緊身衣服和高跟鞋,蹺二郎腿,避免長時間坐著或站著。每天睡前擡高雙腿壹段時間,左側睡,減輕盆腔靜脈壓力。吸煙會使血壓升高,損害動脈和靜脈。靜脈曲張患者應立即戒煙。
大多數靜脈曲張患者並不嚴重,不需要治療。保健和預防是最重要的。但如果靜脈曲張太嚴重,就容易產生復發性潰瘍、感染和出血。誤信民間偏方,使用錯誤的治療方法,會加重靜脈曲張的癥狀。所以,最好的辦法是咨詢專科醫生,給出適當的建議。靜脈曲張的治療包括以下內容:
壓迫療法:使用彈力襪,運動時使用外壓減輕水腫。從理論上講,彈力襪的壓力在腳踝處最大,向上逐漸減小。通常最好穿能達到大腿的彈力襪。早上起床前最好穿彈力襪,晚上睡覺後再脫下來。如果患者因靜脈高壓已出現腿部潰瘍,應尊重醫囑,服用抗生素和利尿劑,輔以特殊衛生材料。
硬化劑治療:向曲張靜脈內註射高滲溶液(如高濃度生理鹽水或硬化劑),破壞血管內膜,使其封閉後消失。但只能治療小血管曲張,治療過程中可能會出現劇烈疼痛、色素沈著,甚至炎癥、紅腫、潰爛等後遺癥,且易復發,復發後處理困難,只適合少數患者。
血管外激光或脈沖光:與激光美容祛斑原理壹樣,具有只需局部麻醉、治療時間短、疼痛低、傷口相對較小、無難看疤痕、可立即行走等優點。但是只對微蜘蛛靜脈曲張有效,自費幾個療程。
手術拔除:在腹股溝做切口,切斷並結紮或拔除大隱靜脈,需半身或全身麻醉,住院2-3天。如果靜脈曲張太嚴重,可能需要幾個小傷口才能把靜脈曲張壹壹切除。治療是完整的,但有壹些缺點,如皮下淤青和痛苦的傷口。
血管內燒灼:在膝蓋或腳踝內側做壹個小切口,放入壹根很細的導管,用高頻波(或射頻)或激光束燒灼並阻斷曲張的靜脈血流。簡易血管內燒灼術具有在局麻下進行,無需住院,疤痕和疼痛少,彈性張力治療後可步行回家,成功率高的優點。而健康險是不交的,需要自費,而且大部分患者可能不僅僅是靠這種方法單獨解決,還需要輔以微創精索靜脈曲張手術系統等其他方法,才能有更完整的治療。
微創曲張靜脈旋轉內鏡系統:通過內鏡和吸引旋轉將蚯蚓狀的靜脈吸出。傷口比傳統手術更小更美觀,但需要麻醉住院,耗材需要自費。