風疹又稱“風疹塊”,是兒童常見的呼吸道傳染病。風疹由風疹病毒引起,在出疹前5 ~ 7天存在於病兒的唾液和血液中,出疹後2天不易發現。風疹病毒在體外生存能力較弱,但與麻疹壹樣具有傳染性。它通常通過咳嗽、說話或打噴嚏傳播。此病多見於1 ~ 5歲兒童。在6個月內從母親那裏獲得抵抗力的嬰兒很少生病。壹旦患病,可以終身免疫,很少再發病。
風疹從接觸感染到出現癥狀需要14 ~ 21天。65438+發病後0 ~ 2天,癥狀非常輕微,包括輕度上呼吸道癥狀如低熱或中度發熱、輕度咳嗽、乏力、食欲不振、咽痛、眼睛發紅等。患者口腔黏膜光滑,無充血及黏膜斑,耳後及枕部淋巴結腫大,有輕度壓痛。發熱1 ~ 2天後壹般會出現皮疹,從面部和頸部開始,24小時內擴散到全身。皮疹起初是稀疏的紅色斑丘疹,然後面部和四肢的皮疹可以合並,類似麻疹。從出疹後第二天起,面部和四肢的皮疹可轉為針狀紅點,如猩紅熱疹。壹般來說,皮疹會在3天內迅速消退,留下淺色素沈著。在出疹期,體溫不再上升,患病的孩子往往感覺沒病,照常吃飯玩耍。風疹不同於麻疹。風疹全身癥狀較輕,無麻疹黏膜斑,耳後、頸後淋巴結腫大。
風疹預後好,並發癥少。但孕婦(4個月內的早孕)感染風疹病毒後,病毒可通過胎盤傳染給胎兒引起先天性風疹,導致先天性畸形,如失明、先天性心臟病、耳聾、小頭畸形等。因此,孕婦在妊娠早期應盡可能避免與風疹患者接觸,同時應接種風疹減毒活疫苗。如果出現風疹,應考慮終止妊娠。
患者應及時隔離至出疹後1周。患者應臥床休息,並給予維生素和營養豐富、易消化的食物,如切碎的蔬菜、肉末和米粥。註意皮膚清潔衛生,細菌二次感染。風疹並發癥很少。壹旦出現支氣管炎、肺炎、中耳炎或腦膜腦炎等並發癥,應及時治療。
加強對密切接觸者的醫學觀察,註意皮疹和發熱情況,以利於早期發現患者。托幼機構接觸班在潛伏期內應與其他班級隔離,不得招收新生,防止傳播。
病因學和病理學
中醫認為,此病為外感風熱,使人從口鼻,肺衛郁結,積於肌癰,與氣直鬥,發生於皮膚。
現代醫學認為,這種疾病是由風疹病毒(RNA病毒)通過空氣飛沫傳播,侵入人體引起的。呼吸道黏膜增生後進入血液循環,引起原發性病毒血癥,可通過白細胞進入網狀內皮系統。受感染的網狀內皮細胞死亡,病毒再次釋放到血液中,引起繼發性病毒血癥、發燒、呼吸道癥狀和淋巴結病。
款待
(A)壹般康復治療
加強護理,保持室內空氣清新,加強營養。隔離至噴發後5天。
2)中醫分類和中醫治療
1.邪氣伏於表。
發熱,惡風,打噴嚏,流鼻涕,伴有輕微咳嗽,精神疲乏,食欲不振,紅疹,起於頭、軀幹、骨髓,均勻分布於四肢,稀疏細小,2-3天消失,有癢感,耳後、枕後痰腫,苔薄白,舌紅。
【治療】疏風清熱
銀翹散:金銀花12g、連翹45g、竹葉45g、牛蒡12g、桔梗12g、荊芥12g、薄荷45g、豆豉12g、辛夷12g。
2.裏面邪毒豐富。
高熱,口渴,煩躁不安,皮疹鮮紅或深紫,疹密,大便少黃,舌紅,苔黃糙。
【治療】清熱解毒,涼血。
[處方]透皮梁傑湯:桑葉45g,菊花45g,薄荷45g,牛蒡12g,蟬蛻7g,連翹12g,黃連7g,紫花地丁12g,赤芍12g,紅花7g,甘草4g。口渴。
(3)現代西醫西醫治療方法
主要是支持療法,對癥治療。可酌情給予退熱劑、止咳劑、鎮痛劑。咽喉腫痛用復方硼砂溶液漱口,皮膚瘙癢可用爐甘石洗劑或毛油擦拭,結膜炎可用0.25% %環絲氨酸滴眼液或10%醋酸磺胺溶液滴數天。
(D)單壹藥物和經驗性處方
(1)香菜35克或西河柳1枝,水煎。
(2)浮萍、苦參各7克,麻黃、蟬蛻、甘草各3克,蒺藜、地膚子、生薏苡仁各45克,僵蠶6克,水煎服,每日1劑,分三次服,治療小兒風疹。
(3)花生油50克,燒開後加入薄荷葉30克,待完全冷卻後,過濾去渣,塗於皮膚癢處止癢。
(5)中成藥治療:
(1)犀角化毒丸:每次1丸,每日2次,用於病菌積聚。
(2)板藍根顆粒,每次1包,壹日三次:用於表邪郁結。
(3)銀翹解毒片:每次1片,壹日三次。
(6)飲食療法
(1)銀翹解毒粥:金銀花、連翹、炒豆豉、竹葉、荊芥各10克,蘆根15克,牛蒡子、甘草各6克,粳米100克將8味藥材洗凈煎煮,去渣,再將洗凈的粳米煮成粥。粥要煮的時候,加入湯劑,1-2煮。早晚服用兩次。
此粥辛涼解表,清熱解毒。適用於溫病初起,微惡風寒,頭痛無汗,或汗不多,口渴咳嗽咽痛,舌尖有彩虹,舌苔薄黃,脈數。註意:外感風寒、重度惡寒、輕度發熱者不宜。
(2)清營粥:生地15 ~ 30g,卷竹葉6g,金銀花10g,犀牛角3g(用水牛角6-10g代替),粳米10g。將生地、竹葉、金銀花、水牛角洗凈,放入砂鍋中煎煮,取汁去渣,將洗凈的粳米煮成粥。每天溫服2-3次。
這種粥可以清熱營,透表。適合營中余熱過多。癥狀是體熱,尤其是在夜間,煩躁不安,喉嚨幹燥,但不想喝酒,舌紅,無苔,脈搏加快。註意:脾胃虛寒者禁用。
預防和護理:
1.患風疹的兒童應立即隔離,直至出疹後5天。
2.風疹疫情期間,不要帶易感兒童到公共場所,避免與風疹兒童接觸。保護孕婦,尤其是在懷孕的前2-3個月,避免與患風疹的兒童接觸。
3.孩子臥床休息,避免直吹,以免感冒後感受到新的病原體,加重病情。發燒期間多喝水。飲食要清淡易消化,不吃油炸油膩的東西。
4.防止劃傷皮膚導致感染。
辨別差異
風疹和風疹包塊(皮疹包塊)有壹字之差,也曾出現過因風疹包塊史誤認為風疹而認為終止妊娠的情況。其實風疹是蕁麻疹的別稱,與此病無關。
風疹
疾病綜合征的名稱。出於“準備壹千塊錢。”也被稱為風。這是壹種輕微的發疹性傳染病。多見於五歲以下嬰幼兒,冬春季流行。癥狀表現為皮疹小而微紅,出現的很快。退了之後沒有碎片和皮疹痕跡,看起來像皮疹。多為外感風熱,郁於肌表,發生於皮膚。宜清熱解毒,用銀翹散或加味消毒飲。