1.基礎療法
(1)糾正危險因素:吸煙、酗酒、高血脂、肥胖/濫用藥物等。
(2)加強原發病的治療,如糖尿病、高血壓、陰莖硬結、內分泌系統疾病等。
(3)調整精神狀態:緩解焦慮、緊張、抑郁情緒。
(4)加強性醫學教育。
(5)夫妻關系和諧:配偶參與,配偶鼓勵。
2.藥物療法
ED應盡早接受正規西醫治療,以獲得更好的療效,避免延誤甚至誤診誤治。
(1)選擇性磷酸二酯酶5型抑制劑(PDE5i)PDE5i包括西地那非、伐地那非和他達拉非。。在性生活中服用PDE5i,如果使用得當,劑量充足,反復服用,可能會提高療效,但作為壹次性勃起誘導藥物,並不能從根本上治療ed。壹次性輕度頭痛、頭暈、面部潮紅等。是PDE5i的主要不良反應,發生率約為15%。因為PDE5i對外周血管有輕微的擴張作用,所以禁止使用硝酸鹽類藥物。有心血管危險因素的ed患者禁用PDE5i。
(2)鹽酸阿撲嗎啡含片阿撲嗎啡對精神因素引起的輕中度ED和ED患者有壹定療效。主要不良反應有惡心、頭暈、出汗、嗜睡、打哈欠等。,在極少數情況下會發生暈厥。
(3)睪酮補充療法對於睪酮水平低的ED患者,如果排除其他內分泌睪丸功能障礙,補充雄激素或聯合PDE5i是有效的。但對於前列腺癌或疑似前列腺癌的患者,禁忌補充雄激素。因此,在補充雄激素前,應進行常規前列腺和直腸指診(DRE)、PSA測定和肝功能檢查。接受睪酮補充的患者應定期檢查肝功能和前列腺癌指標。
3.真空負壓勃起裝置和收縮環
適用於不想服藥或有服藥禁忌癥的患者。通常臨床有效率在60%左右。
4.陰莖海綿體藥物註射療法。
當藥物治療無效或有明顯不良反應時,也可采用陰莖海綿體內藥物註射治療。
5.陰莖假體植入
陰莖假體植入有壹件式柔性勃起、兩件式和三件式充氣勃起。通過手術將陰莖植入陰莖海綿體,輔助陰莖勃起完成性交,是壹種半永久性的治療方法。手術指征為各種治療無效的重度器質性ED患者。患者需全身狀況良好,會陰、外生殖器及全身無急慢性感染,精神心理狀態穩定,自願要求手術治療。
6.血管手術
包括陰莖動脈重建術和陰莖靜脈結紮術,適用於通過詳細的特殊檢查確診為動脈性或靜脈性ed的患者,血管手術對ED的遠期療效有待進壹步提高。
7.具有心血管危險因素的ED患者的治療
雖然ED不會危及生命,但會顯著影響生活質量,相當壹部分ED患者並發心血管疾病。因為性活動是壹種令人興奮的體力活動,有些心血管疾病患者可能不適合。因此,心血管疾病患者在治療ed時,應事先經過心血管專家的仔細評估,再決定是否接受ED治療。