隨著醫療技術的發展,許多癌癥的數量在逐年減少,但腎癌是個例外。腎細胞癌患者以每年約65438±0.5%的速度增長,超過9例患者患有腎細胞癌,是腎細胞癌中最常見的惡性腫瘤。
臺北榮民總醫院泌尿科醫師黃壹秀指出,壹般來說,手術後建議繼續以目標藥物治療,但以目標藥物作為晚期腎細胞癌的壹線治療,只能延長無進展生存期,並不能顯著增加整體生存期。臺大醫院腫瘤科醫師蔡玉潔補充說,雖然靶藥相對於傳統和放療有壹定療效,但有效率只有30%,且副作用很大,患者耐受性差,容易導致治療依從性低。
“雙重免疫檢查點抑制劑”聯合治療成為抗癌的新契機。“過去的癌癥治療,無論是化療還是手術,都是直接攻擊癌細胞,”黃壹秀指出。“目前最新的‘雙重免疫關卡抑制劑’聯合療法是激活體內免疫細胞,通過免疫細胞直接攻擊癌細胞。目前臺灣省已批準其用於晚期腎細胞癌和黑色素瘤的治療。腫瘤免疫治療新技術突破了傳統的低生存率瓶頸,晚期腎細胞癌應用免疫治療藥物後腫瘤完全消失的比例是靶向藥物的近十倍。
“根據各種研究數據,雙重免疫檢查點抑制劑(低劑量CTLA-4加PD-1抑制劑)可以延長中高危晚期腎癌患者的生存率,降低約40%的死亡風險,副作用比例低於靶向治療,”蔡玉潔指出。
66歲的退役軍人王先生,4年前因為腳痛去了醫院。他被診斷出骨骼異常。“醫生告訴我,骨頭很健康,腎臟的腫瘤已經轉移到骨頭了。”身體健康的王先生甚至不得不爬著去上廁所。黃壹秀建議王先生繼續用雙重免疫療法治療癌細胞。經過五個療程的治療,癌細胞已經得到控制,王先生又能站起來了。定期隨訪無法檢測出體內的癌細胞。
目前雙免疫檢查點抑制劑未納入健保,壹個月的治療費用約為30-40萬元新臺幣,療程長短因人而異。
新療法與常規隨訪相結合,有助於提高治療效果。“雙重免疫治療是目前治療惡性腫瘤的趨勢,目前國內對腎細胞癌的免疫治療已經相當成熟,”蔡玉潔說,其他腫瘤的雙重免疫治療臨床試驗也在進行中。黃壹秀強調,可以根據患者的疾病狀態,選擇不同的藥物作為治療方案,使患者達到更好的生活質量和療效。
早期發現和早期治療是腎細胞癌預後好壞的最重要的關鍵。建議40歲以上的人每年定期體檢。如果出現與疼痛、血尿相關的癥狀,應引起警惕,盡早確診。