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病毒性腦膜炎的治療方法有哪些?

壹般治療發熱,維持水電解質平衡,保證營養供應,密切觀察患兒病情變化,註意監測生命體征。對癥治療1)主動控制驚厥:出現驚厥時,要及時止痙,地西泮每次可稀釋至0.3-0.5mg/kg後緩慢靜脈註射或灌腸;氯硝西泮也可每次稀釋至0.02-0.06/kg後緩慢靜脈註射;妳也可以選擇苯巴比妥來停止休克。咪達唑侖也可用於上述藥物難以控制的持續性驚厥患者。首劑0.1-0.3mg/kg,靜脈註射,後維持1ug/kg.min,根據驚厥控制情況,每15min遞增1 8ug/kg.min。急性期頻繁發作的患者應口服抗癲癇藥物。

2)降低顱內壓:可選用20%甘露醇,每次0.5-1g/kg,6-8小時1次,恢復期可逐漸延長間隔;有腦疝體征者,20%甘露醇劑量應增加至每次2g/kg;或20%甘露醇和50%葡萄糖交替使用,每次0.5-1g/kg。根據顱內壓增高的程度,選擇藥物,調整用藥間隔。急性期要註意適當限制液體量,每天1000-1200ml/m2。阿昔洛韋可用於治療皰疹病毒性腦炎,劑量為10mg/kg,每8小時壹次,療程為1-2周。病毒唑可用於治療麻疹病毒性腦炎,更昔洛韋對巨細胞病毒性腦炎有效。免疫治療(1)激素應用:激素在病毒性腦炎中的應用壹直存在爭議,但目前多數學者認為,對重癥病毒性腦炎采用大劑量、短療程治療可能有利於消除炎癥和腦水腫,從而降低死亡率和神經系統後遺癥。激素可為氫化可的松10/mg/kg每次,每日2-3次;地塞米松每次0.2-0.5g/kg,每日2-3次;或甲基強的松龍65438+每次0-2mg/kg,每日2-3次。病毒感染後繼發腦白質脫髓鞘的患者,可用大劑量激素治療。壹開始可選擇大劑量甲基強的松龍15-20mg/kg.d進行休克治療,之後可口服潑尼松1.5-2mg/kg.d,2周後逐漸減量停藥。也可與大劑量免疫球蛋白400mg/kg·d聯用5天,或1g/kg·d聯用2天。對病毒性腦炎急性期後有神經系統後遺癥者,應給予康復治療。

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