補中益氣湯方劑
黃芪18g；甘草9克；人參6克；當歸3克；橘皮6克；升麻6克；柴胡6克；白術9克
補中益氣湯方劑
本方治療因飲食疲勞，脾胃受損，導致脾胃氣虛，清陽不暢而引起的證候。脾胃是氣血生化之源，脾胃氣虛，食欲不振，所以飲食減少，大便稀薄。脾主清升，脾虛則升，中氣下陷則脫肛、子宮脫垂。清陽困於下焦，抑郁不抑，則發熱。因為不是實火，所以熱度不是很高，病程長。時有發生，手心比手背熱，不同於外感發熱導致的無盡熱，手背比手心熱。氣虛不固，自汗為陰道漏液所致。治療要補脾胃之氣，升陽解郁。方劑重用黃芪，味甘微溫，入許可、肺經，補中，壯陽固表，為君藥。人參、炙甘草、白術為補氣健脾之臣，與黃芪同用，增強其補中氣之功。血為氣之母，氣虛久則血亦虛，故用當歸補血養血，用人參、黃芪補氣養血；陳皮調氣和胃，使諸藥俱補而不滯，* * *為輔藥。用少量升麻、柴胡解郁，佐以君藥解郁。《本草綱目》說:？升麻引陽明清氣，柴胡清陽清氣，是脾胃經絡導入最重要的藥物。* * *當助理。炙甘草調和各種藥，也是藥。各種藥物合用，可以使氣虛得到補充，氣沈上升，癥狀自愈。氣虛發熱也是通過溫補益氣來消除的。關於本方治療氣虛發熱的理論依據，李東垣說:是熱，不是苔與苔之間發熱，而是腎與腎之間來自脾胃的濕氣，導致陰火上沖，使汗蒸燥熱。？再說壹遍:？脾胃兩虛，元氣不足，心火旺盛。心火，陰火，起於下焦，系於心，心不帶頭，火代之；相火，下焦信封之火，生命力之賊。火與生機相左，壹勝則敗。？(在《內傷外傷論》中)可以看出，這種熱病在李東垣看來，就是？陰火？。其實質主要是脾胃虛寒，升降失常，清陽下陷，脾濕下流，陽氣郁結於下焦，導致熱上湧，化源不足。從中杯可樂中取汁？如果不足以化紅為血，那麽血不足以養心，造成心火獨熱的形象。治療這種發燒。但要補之以甘溫劑，以養其陽，越是瀉之以甘寒劑。？蓋溫可以祛暑，避免苦寒之藥瀉腸胃和耳朵！今天的補中益氣湯成立。？(《內傷外傷論》)綜上，李是否成立？溫度可以除熱嗎？該理論闡述了外感熱病與內傷熱病的辨證、病機、治法、宜忌，有利於深入理解該方的內涵，指導臨床應用。
補中益氣湯文獻
方羅倫梅古今名醫方論卷1:？脾胃虛寒的地方，肺氣會先衰竭，所以用黃芪護苔收胰，防止自汗；元氣不足，懶言氣喘，人參補之；炙甘草的甘甜通過瀉心火除煩，補脾胃上火。這三味不僅是煩熱的聖藥。輔助白術健脾；當歸補血；胸痹，濁結，用陳皮治之，兼以各種甘味藥散結；清氣在胃中下沈，若輕用升麻、柴胡，但味淡，則誘導胃氣上升，回到原位，使之上升，上升為增長。補充中藥的藥劑可以公開，中藥是安全的；益氣劑依賴於兩次清氣益氣的產物。這種藥有它自己的優點。？內傷外傷論:？呼吸氣高，體熱煩，脈重頭痛，或口渴，皮膚寒熱。？
補中益氣湯的改良方法
1.血虛-當歸。
2.腦力不足-人參和五味子。
3.肺熱咳嗽-人參去除。
4.幹加葛根。
5.頭痛——加牡荊，加川芎止痛。
6.大腦疼痛-plus？本細辛。
7.風濕互搏，渾身都疼——加羌活、防風。
8.化痰——加半夏、生姜。
9.胃寒氣滯——加青皮、豆蔻、木香、益智仁。
10.腹脹——加白芍、甘草。
11.熱痛-黃連。
12.能吃卻心口浮腫——黃連。
13.咽痛-桔梗。
14.冷加入肉桂。
15.濕勝-蒼術。
16.銀火——加黃柏、熟地黃、山藥。
17.去陰虛升麻，加入熟地黃、山楂、山藥。
18.便秘——加酒煨大黃。
19.止咳:春季加骨碎補、款冬花，夏季加麥冬、五味，秋季加麻黃、黃芩，冬季不除麻黃，寒冷天氣加幹姜。
20.止瀉——去當歸，加茯苓、蒼術、益智。
補中益氣湯的藥理作用
1.益氣健脾
李等發現大黃誘導脾虛大鼠胃壁細胞電鏡下為明顯擴張的分泌小管，小管內可見密集的微絨毛，囊泡結構少，線粒體結構無異常，提示脾虛大鼠胃壁細胞超微結構處於應激狀態，補中益氣湯可恢復其超微結構的異常變化。
和鄭的研究表明，脾虛大鼠胃壁細胞胃泌素受體結合位點明顯減少，導致胃黏膜防禦性降低，對攻擊因子的敏感性增加。同時可以看出胃黏膜壹氧化氮含量降低。補中益氣湯能增加脾虛大鼠胃泌素受體結合位點，增加胃黏膜壹氧化氮含量，提高脾虛大鼠胃泌素含量。
還發現鈣調素，CaM)，鈣/鈣調素依賴性蛋白激酶ⅱ(Ca2+/鈣調素非依賴性蛋白激酶ⅱ，Ca2+/CAM？PKⅱ)活性顯著升高，提示脾虛大鼠壁細胞處於高應激狀態。補中益氣湯能降低大鼠壁細胞內鈣調素和Ca2+/鈣調素。PKII活性可降低壁細胞Ca2+含量，增加壁細胞三磷酸肌醇(IP3)含量，提示補中益氣湯調節脾虛證的部分機制可能是通過受體及受體後的細胞內信號轉導實現的。上述研究提示，補中益氣湯益氣健脾的作用機制可能涉及改善消化道組織結構，影響消化道信號轉導。
2.甘溫清熱
張恩戶和秦昭戶對嗎？生化缺乏來源？方法復制脾虛家兔模型，給予脾虛家兔和正常家兔相同的外源性熱源誘發發熱，觀察不同機體狀態下對同壹致病因子刺激的反應。結果表明，脾虛家兔發熱潛伏期和熱程較長，後期持續發熱，反映了發熱後期正氣不能驅邪，邪毒盤踞的病理狀態。補中益氣湯對家兔實驗性脾虛發熱有明顯的解熱作用，能抑制體溫升高，緩解熱勢，縮短熱病程。從補中益氣湯對正常發熱家兔和脾氣虛家兔體溫的影響來看，補中益氣湯能降低兩種家兔的體溫，但從熱程、熱勢和發熱峰來看，對脾氣虛家兔發熱有明顯作用，提示補中益氣湯是對的？氣虛邪侵？退燒有很好的退燒效果。退熱機制可能與腦脊液中E2(前列腺素E2，PGE2)和下丘腦視前區環磷酸腺苷(camp)減少有關。
3.保護器官功能
陳等在卵清蛋白致敏的Nc/李家財小鼠中建立免疫性肝病模型，發現經補中益氣湯治療後，肝臟組織病理學明顯改善，血清丙氨酸轉氨酶明顯降低，白細胞介素-4(interleukin？4，IL4)、IL？6.CD4明顯下降，提示補中益氣湯能改善免疫性肝損傷。Ochi等報道補中益氣湯能抑制豬血清引起的羥脯氨酸增加，減少肝臟ⅳ型膠原沈積，抑制血清或肝臟脯氨酰？4?羥化酶活性，抑制轉化生長因子等成纖維細胞生長因子？(transforminggrowthfactor？，TGF？)和IL？13的產生說明補中益氣湯有改善肝纖維化的作用。
劉等用補中益氣湯治療慢性阻塞性肺疾病。結果顯示補中益氣湯治療組顯效率為73.3%，治療後肺功能明顯改善，提示補中益氣湯可降低氣道高反應性，降低氣道阻力，改善肺通氣，從而改善急性加重期患者的肺功能。Tajima等發現補中益氣湯能顯著降低博萊黴素致肺損傷大鼠的死亡率，降低肺組織羥脯氨酸和液體含量，減少肺組織細胞浸潤，減輕肺纖維化，改善肺組織結構，調節肺IL？5和幹擾素？提示補中益氣湯可能通過調節Th1/Th2比值來改善肺纖維化。Tajima等還發現補中益氣湯能降低脂多糖誘導的急性肺損傷模型支氣管肺泡液中的總細胞數、中性粒細胞數和巨噬細胞數。增加血清角質細胞誘導因子(KC)；組織學檢查顯示肺組織中白細胞浸潤減少，提示補中益氣湯具有壹定的肺保護作用。
Kim等研究證實補中益氣湯具有輻射防護作用，可以防護？人參、當歸、升麻、柴胡是方中介導對腸道和造血器官輻射保護的主要成分，但其強度不及補中益氣湯。
上述研究提示補中益氣湯具有多種正常組織保護功能，包括肝、肺、骨髓和胃腸道，其機制可能與免疫有關。
4.改善骨代謝
林健濤等發現，模型組骨生物力學指標的最大載荷、彈性載荷和剛度系數降低，補中益氣湯治療後系數明顯提高，其強度與葡萄糖酸鈣相當，提示補中益氣湯能對抗環磷酰胺引起的骨質量下降，預防骨質疏松。Sakamoto等發現補中益氣湯能增加布舍瑞林酸促性腺激素釋放激素激動劑引起的骨密度降低，提高血清雌二醇水平，提示補中益氣湯可用於卵巢化學去勢引起的骨代謝異常。Sassa等發現補中益氣湯能抑制卵巢切除引起的骨密度降低，提高血清雌二醇和孕酮水平，提示補中益氣湯能抑制卵巢激素減少引起的骨丟失。宋等研究也證實補中益氣湯能提高微重力環境下大鼠雌二醇水平，降低堿性磷酸酶，降低血鈣磷比，消除尿鈣，提示補中益氣湯能改善骨代謝。
5.抗不育
吉田等人證實補中益氣湯能改善精液的濃度、數量、密度和流動性。治療少精性不育癥的臨床有效率可達51.1%，妊娠率可達20%。隨後Sudo等研究發現補中益氣湯能有效改善阿黴素引起的生精缺陷，包括睪丸重量和生精管數量的減少。Amano等證實補中益氣湯在體外能有效提高精子活力，但不影響精子熒光參數。大西等發現補中益氣湯能明顯提高精液可溶性Fas，降低精液IL？6級，但不改變IL？8的水平。Furuya等在傳統辨證的基礎上將補中益氣湯應用於自發性男性不育癥，發現補中益氣湯能有效提高精子數量和運動能力，提高精液中可溶性Fas水平，並指出中藥的應用需要辨證論治。
6.抗前列腺增生
廖等采用皮下註射丙酸睪酮誘導去卵巢大鼠前列腺增生。研究發現，使用補中益氣湯後，大鼠前列腺上皮細胞萎縮，腺泡表面皺紋消失，腺腔光滑，腺上皮多為單層扁平上皮，細胞核小而圓，腺間質少，分布稀疏，基底平滑肌少。前列腺濕重、前列腺指數和血清酸性磷酸酶均明顯低於模型組，提示補中益氣湯能明顯抑制大鼠血清酸性磷酸酶活性，抑制大鼠前列腺增生。補中益氣湯在臨床上可用於治療良性前列腺增生。
7.其他人
王等通過流產布魯氏菌建立小鼠疲勞綜合征模型。補中益氣湯能提高模型小鼠的日常活動能力，增加體重和體重/脾重比，抑制脾臟IL？10表達式。Shih等發現補中益氣湯能劑量依賴性地提高小鼠的運動耐力、神經肌肉協調能力、學習記憶能力，並能提高肌肉組織中多巴胺和去甲腎上腺素的水平，提示補中益氣湯具有壹定的抗衰老作用。