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子癇前期復發的治療

復發性子癇前期的壹般治療方法與首次相同。壹般先采取鎮靜、解痙、降壓、改善器官血液灌註等措施。

鎮靜:如果夜間休息不好,可以給安定幫助休息;

痙攣:子癇前期嚴重時會出現嚴重抽搐。這種情況需要解痙,壹般用硫酸鎂解痙;

適當降壓:壹般來說,收縮壓>;160mmHg,舒張壓>;當血壓為1100 mmHg時,應考慮降壓。降壓初期,血壓應迅速降至150/100mmHg以下,但後期不宜過低。過低的話,會影響胎盤的血液供應,可能引起小兒缺血表現;

密切監測孕婦的內臟和孩子的宮內情況。如果母親或胎兒有異常表現,病情加重,可能需要考慮終止妊娠。

低分子肝素不僅能有效預防子癇前期的發病,還能有效治療子癇前期的復發,特別是對於重度子癇前期及胎盤功能不全引起的並發癥。

用法:皮下註射低分子肝素5000U每日1次,可適當延長孕周,使早發型重度子癇前期患者得到預期治療,進而降低圍產兒死亡率。

終止妊娠是治療復發性子癇前期的有效措施。如果孕婦病情嚴重,胎盤功能無法改善,應盡早終止妊娠。終止妊娠通常選擇剖宮產,因此反復發作的子癇前期患者容易出現瘢痕子宮的風險。對於這類高危女性,要做好孕期監測,選擇合適的分娩方式,避免舊疤痕再次開裂。如果子癇前期患者孕齡小於34周,可使用地塞米松促進胎兒肺成熟,24 ~ 48小時後終止妊娠。

瘢痕子宮的前置胎盤、胎盤植入、產前產後出血、子宮切除、早產率、胎兒窘迫、剖宮產率均高於無瘢痕子宮的婦女。

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