2臨床表現1。常見癥狀如下:
(1)呼吸道癥狀:胸悶、胸痛通常發生在胸骨後或病變胸部。大多數惡性腫瘤侵犯骨骼或神經時，疼痛劇烈。咳嗽常因氣管或肺組織受壓所致，咯血少見。
(2)神經系統癥狀:腫瘤壓迫或神經侵蝕引起各種癥狀:如腫瘤侵犯膈神經可引起呃逆和膈肌運動麻痹；如果腫瘤侵犯喉返神經，可引起聲音嘶啞；若交感神經受累，可產生霍納綜合征；肋間神經被侵蝕時，可出現胸痛或感覺異常。比如壓迫脊神經導致肢體癱瘓。
(3)感染癥狀:如果囊腫破裂或腫瘤感染影響支氣管或肺組織，就會出現壹系列感染癥狀。
(4)壓迫癥狀:上腔靜脈受壓，常見於上縱隔腫瘤，多見於惡性胸腺瘤和淋巴樣惡性腫瘤。食道、氣管受壓，可出現氣短或下咽梗阻等癥狀。
(5)特殊癥狀:畸胎瘤破入支氣管，患者咳出皮脂和毛發。支氣管囊腫破裂與支氣管相通，表現為支氣管胸膜瘺癥狀。極少數胸內甲狀腺腫瘤患者有甲亢癥狀。胸腺瘤患者有時會出現重癥肌無力癥狀。
3診斷(1)X射線檢查
腫瘤的大小、位置和形狀可通過常規胸部體位、X線照片和透視檢查看出。密度和鈣化或搏動的存在。無論是隨著呼吸而變形，還是隨著吞咽而上下移動。根據這些體征和臨床癥狀，可以做出初步診斷。進壹步的檢查方法包括:支氣管造影、體層攝影術、示波法、血管造影術和縱隔氣造影術。
(2)內窺鏡檢查
當胸部平片或分層顯示氣管、食管移位時，應進行氣管、食管內鏡檢查，以了解腔內是否有腫瘤。
(3)放射性同位素檢查
對懷疑有胸內甲狀腺腫瘤的患者可采用放射性碘示蹤檢查，多數可得到陽性結果。
(4)經皮活檢
位於周圍腫塊附近，可在電視透視下定位，並嘗試穿刺活檢得到組織學診斷。
(5)實驗性放射治療
臨床上對於不能排除的惡性腫瘤患者可以嘗試少量放療。治療後瘤體縮小，可以間接證明診斷，因為淋巴肉瘤放療後反應會很快。
(6)活檢
對於腋窩或頸部淺表腫大淋巴結，活檢是可行的。
(7)計算機斷層掃描
(8)開胸或胸骨縱切，切除腫塊或活組織病理檢查，確診並及時手術治療。
3.鑒別診斷:所有縱隔腫瘤均應與下列病變相鑒別。
(1)主動脈瘤或無名動脈瘤:位於升主動脈、主動脈弓和無名動脈的動脈瘤需要與縱隔腫瘤相鑒別。在x光透視下，我們可以看到壹個與主動脈相連，不易分離和擴張的腫塊。x線波攝影和血清華氏溫度試驗有助於鑒別診斷，必要時和條件允許時可進行逆行主動脈造影。
(2)椎旁膿腫:椎旁膿腫位於脊柱兩側，呈對稱性。x線檢查可顯示骨質破壞和畸形。結合臨床表現可以做出診斷。
(3)中央型肺癌:位於肺門壹側，患者常咯血、咳痰、咳嗽。分層造影、支氣管碘油造影和病理細胞痰檢有助於診斷。
(4)縱隔淋巴結腫大:多見於青少年，患者常出現乏力、盜汗、消瘦、低熱等癥狀。x線表現為分葉狀或結節狀陰影，有時腫塊內出現鈣化，肺部可有結核病竈，結核菌素試驗多為陽性。
4治療對於已經確診的縱隔腫瘤，惡變高達30%，逐漸生長可壓迫附近器官，導致梗阻。囊性腫塊可破裂、感染或與支氣管相通，導致患者急性窒息和死亡。因此，所有的縱隔腫瘤，無論是癥狀還是惡性腫瘤，除了惡性淋巴瘤，都應該在患者同意的情況下手術切除。放射治療適用於惡性淋巴細胞腫瘤。
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