光緒37歲寫的《光緒脈象案病原檔案》中，記載光緒說自己遺精已近20年。往年壹個月十幾次，近幾年經常無夢排出，冬天更嚴重。我的腰、腿、肩、背經常感到酸痛，稍有感冒就會頭疼，耳鳴也有近十年了。可見光緒壹直身體不好，體弱多病，遺精由來已久。
光緒二十六年(公元1900年)脈象案:光緒二十六年後，光緒的病情不斷加重，壹直沒有好轉。脈象中開始出現病入五臟，氣血兩虛，病情越來越重。從現代醫學的角度來看，光緒患有嚴重的神經官能癥、關節炎、骨結核和血液系統疾病，這些都是導致光緒壯年夭折的直接原因。
在禦醫曹撰寫的《光緒脈象案卷》中記載:光緒三十四年(公元1908年)三月九日，皇帝因肝腎陰虛，脾陽虛，氣血虧損，病情十分嚴重。治療方面，既不能用感冒藥，也不能用溫燥藥，他處於無藥可用的嚴重境地，宮中醫師也無可奈何。
光緒三十四年(公元1908年)五月初十日，醫家陳秉鈞在《脈象》中寫道:調理久了，無壹有效。
7月16日，江蘇名醫杜見到皇帝後說:本以為這次進京可以治好皇帝的病，小有名氣。今天看來是徒勞的，我不要成功，我只要不犯錯。
這些都說明此時的醫生對光緒的病無能為力，只能敷衍了事。
光緒三十四年九月，醫師張彭年在《脈象案》中寫道:到了九月，光緒的癥狀更加復雜多變，臟腑功能全部失調，死亡只是早壹天晚壹天的事情。
光緒三十四年10月17日，周、呂永彬等三位醫生在脈診情況中寫道:10月中旬，光緒病情進入危象階段，出現肺部炎癥、心肺衰竭等臨床癥狀。光緒皇帝極度衰弱，元氣大傷，處於危急狀態。他們私下告訴朝臣，這種病在四天之內就會有危險。
10月19日光緒脈象案:10月19日，光緒出現胸悶氣短，咳嗽不止，便秘，氣滯，濁氣減少，全身乏力。醫生們非常尷尬，他們無能為力。
10月20日光緒脈象案:到20日，光緒眼皮微睜，流口水的嘴微微顫抖。當晚光緒開始進入彌留狀態，四肢冰冷，眼珠轉動，牙關緊咬，昏迷不醒。
10月21日光緒脈象案:21日中午，光緒的脈象似乎沒有了，眼睛直視，口呼吸。當晚，光緒含恨而死。
從光緒死前前八年的檔案記錄來看，根據這些詳細的清朝病歷，可以認為光緒從病重開始到生命結束，病情的演變是壹步步加重的，沒有特別異常的癥狀，沒有中毒的跡象，沒有其他外傷，也沒有突然和猝死的跡象，應該屬於正常的性病死亡。
？(未完待續)