2.疼痛部位:主要在胸骨體上部或中部後,可擴散至心前區,大至手掌大小,小至壹拳或壹片,甚至橫跨胸部。不典型心絞痛可表現為胸痛呈點狀或線狀分布,或位置多變。疼痛常可放射至咽部、下頜骨、左肩及左上肢內側。
3、疼痛的性質:壹種鈍痛,常出現壓迫、發緊、充血、發熱等不適感。,程度可輕可重,嚴重者可伴有出汗、瀕死。針刺樣、閃電樣的劇痛,可以是不典型心絞痛的表現。
4、持續時間:疼痛發作由輕到重,然後逐漸緩解,整個過程壹般為3?5分鐘,最差能持續10?15分鐘。但不典型心絞痛可表現為持續數秒或長達半天或1?持續胸痛或跳痛2天。它可以每隔幾天或幾周發生壹次,也可以壹天發生幾次。
5、緩解方法:壹般停止活動或原地站立幾分鐘緩解。舌下含服硝酸甘油1?3分鐘可緩解心絞痛,如5?需要10分鐘才有效果,不壹定是硝酸甘油的效果。嚴重心絞痛患者,硝酸甘油療效差。硝酸甘油超過有效期(存放半年以上)不會有確切療效。
急性心肌梗死癥狀1,先兆癥狀:既往有心絞痛病史的人,胸痛性質發生改變,疼痛程度更嚴重,持續時間更長,硝酸甘油等有效抗心絞痛藥物療效更差;患者情緒變得異常,部分患者出現惡心、嘔吐、出汗、心動過緩或其他嚴重心律失常、急性心功能不全、血壓波動明顯等。心絞痛期間。
2.突然難以忍受的胸痛和瀕死感:典型表現為突然或逐漸加重的胸骨後疼痛,持續半小時以上。休息或服用硝酸甘油不能緩解,伴有出汗、恐懼和瀕死感。疼痛的性質可以是深深的壓痛。患者常常會感到“壓迫”、“收縮”、“沈重”、“灼熱”、“窒息”、“疼痛”、“梗阻”。有些病人只是覺得胸部不舒服。典型的疼痛位於胸骨後,可放射至胸壁、肩部、手臂、頸部、牙齒、下領、前臂及手指或肩胛骨,疼痛可位於上腹部,有燒灼樣不適。之前有過心絞痛的患者會覺得胸痛比之前更重。
血壓突然下降或休克:患者出現頭暈、出汗、四肢發冷,並可出現煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細數、大量出汗、尿量減少、智力低下甚至暈厥。
突然或逐漸出現呼吸困難:表現為突然或逐漸出現呼吸困難和坐位呼吸。它可能發生在發病的最初幾天,或者當疼痛和休克改善時。
伴隨癥狀:部分急性心肌梗死患者伴有惡心、嘔吐、上腹痛等。這種情況多見於下壁心肌梗死,可能與神經反射有關。
老年人心肌梗死的特點:患者常以低血壓為主要表現,部分患者出現突發性呼吸困難。其他癥狀包括頭暈、乏力、全身不適、腹痛、持續嘔吐甚至咳嗽,暈厥也很常見;常發生在休息或睡眠時。
心功能不全的癥狀慢性心功能不全:有三組表現:
①肺循環瘀血癥狀:疲勞後呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難、咳嗽、咯血、痰多泡沫、坐位呼吸、乏力、尿少、面色蒼白、心動過速、血壓下降等。,嚴重者可出現休克。
②右心功能不全癥狀:主要癥狀為全身各器官淤血,如厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、少尿、夜尿及體重增加、頸靜脈擴張、肝臟腫脹壓痛、皮下水腫等。
③心功能不全:左右心功能不全的臨床表現並存。右心功能不全發生後,左心功能不全癥狀減輕。
急性心功能不全:急性心功能不全主要表現為突然呼吸困難,呼吸頻率加快,達到30?每分鐘。40次,吸氣時鼻孔擴張,肋間隙和鎖骨上窩內陷。患者被迫坐著,極度激動恐懼,大汗淋漓,皮膚濕冷,面色蒼白,經常咳嗽,有粉紅色泡沫樣痰。
高血壓的癥狀高血壓壹般起病緩慢,早期無癥狀。可出現頭暈、頭痛、眩暈、耳鳴、失眠、乏力等癥狀,有時可出現心前區不適甚至心絞痛。高血壓急癥患者病情危重,應註意識別,及時就醫;
惡性高血壓:患者血壓明顯升高,舒張壓>;13毫米汞柱,患者可有頭痛、乏力、少尿、心力衰竭、視力模糊、中風、真性疼痛、心肌梗死、腎功能衰竭等表現。
高血壓危象:短時間內血壓明顯升高,可達200mm Hg以上,心率明顯加快,可達110次/分以上。還有頭痛、煩躁、口幹、心悸、多汗、惡心、嘔吐、尿頻、面色蒼白或潮紅、頭暈、視力模糊、陣發性腹部絞痛等癥狀。會出現冠心病。
高血壓腦病:血壓突然或短期明顯升高並出現劇烈頭痛、嘔吐和意識改變,從煩躁不安和意識模糊到驚厥、癲癇發作,嚴重者出現昏迷。
①收縮壓和舒張壓分離:即舒張壓正常或輕度升高,而收縮壓明顯升高,約50%為單純收縮期高血壓。單純收縮期高血壓是心血管死亡的重要危險因素之壹。
②並發癥:老年高血壓患者多合並其他疾病,如糖尿病、高尿酸血癥、高脂血癥、肥胖等,加速動脈硬化進程,引起心、腦、腎等重要器官的並發癥。
③並發癥多:由於老年高血壓患者病史長,血壓控制不理想,高血壓引起的並發癥明顯增多,如心絞痛、心肌梗死、腦卒中、腎功能異常等。
中老年人高血壓的特點
④假性高血壓:普通袖帶血壓計測得的血壓明顯高於直接測得的動脈內血壓,可能與動脈硬化有關。部分假性高血壓常表現為單純收縮壓升高。
⑤體位性低血壓:多見於從蹲位到立位或從立位到蹲位,起身後從臥位到坐位(速度較快)。當血壓突然下降時,可能會出現頭暈甚至跌倒。因此,建議老人起床後至少靜止躺30秒,然後慢慢從床上坐起來,再雙腿下垂至少靜止坐30秒,再慢慢站立。站立後,最好扶著書桌、椅子或其他固定物,靜止站立30秒後再移動。
⑥高血壓的癥狀不典型:大多數中老年人高血壓的臨床表現與血壓水平不成比例。患者有高血壓,有的甚至收縮壓大於200mm Hg,但自己並不知情。
⑦血壓波動大:老年高血壓患者壹天內血壓波動大。多數老年高血壓患者早晨起床後血壓急劇升高,夜間血壓明顯下降,這是夜間出現腦缺血或腦血栓的重要原因之壹。
⑥脈壓差大:脈壓越大,動脈硬化越嚴重。脈壓高是心血管疾病的重要危險因素之壹。
⑨抗高血壓藥物反應不均:由於老年高血壓患者血壓波動較大,尤其是晨起後。因此,老年高血壓患者要經常測量血壓,及時就醫,調整用藥。
⑩高血壓知曉率和治療控制率低:很多老年人是心腦血管急癥入院後才發現高血壓的。因此,老年人去醫院看病時,應常規測量血壓,以便早發現高血壓,早治療。
心律不齊的癥狀是每分鐘心跳次數過快、過慢或不規律,會產生心悸的感覺。嚴重的心律失常會因心輸出量減少導致腦供血不足而出現頭暈或昏厥,或因心臟供血不足而出現心絞痛或心肌梗死。
主動脈夾層的癥狀主動脈夾層是主動脈壁的內膜和中層之間的分離撕裂。患者表現為突然的刀狀、撕裂狀疼痛,常位於胸、背、肩胛後、頸、背、腰甚至沿脊柱。高血壓是主動脈夾層的重要原因。
腦栓塞的癥狀大面積腦栓塞可使人突然失去知覺,小面積腦栓塞可使人突然偏癱失語,以致終身殘疾,生活不能自理。
阿斯伯格綜合征中的暈厥是嚴重腦供血不足的癥狀。暈厥的特征是昏厥並伴有短暫的意識喪失。如果反復暈厥伴有抽搐,稱為阿斯伯格綜合癥,暈厥發作應及時到醫院檢查治療。
外周血管疾病的癥狀外周動脈阻塞性疾病主要表現為肢體疼痛、畏寒、面色蒼白,嚴重者出現肢體壞疽;周圍性靜脈炎主要表現為四肢水腫、疼痛、發紫。淺靜脈炎常有壓痛和條索樣改變,部分並發靜脈曲張。
肺栓塞的主要癥狀是突發胸痛和呼吸困難,部分患者會出現咯血。如果肺栓塞的面積是50?以上,還可能引起血壓下降,右心衰竭,甚至死亡。