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醫聖張仲景治療多汗癥小結(二)

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陽外蒸引起的汗出,主要表現為臟腑經絡在某壹處停滯不前,或體內氣滯,使熱轉化為郁,熱氣蒸出等。,也可能是因為火的不足,陽的不足,或陰寒和陽的停滯。

1.脾胃虛寒,陽火不足。

脾胃虛弱,胃氣郁結,內熱外蒸,會引起心煩出汗,並伴有脾胃虛弱,運化異常,如不進食,消化不良,嘔吐等。

(原文:...,今天出汗,不討厭感冒發燒,關脈數,,,肚子裏餓,嘴裏吃不下去,,,不喜歡稀飯,想吃冷食,晚上吐...)

治療:理中丸

理中丸由人參、白術、幹姜和炙甘草組成。

用藥要點:用人參、白術、炙甘草補脾胃,幹姜溫中。

2.腎陽不藏,陽氣外泄。

腎主收藏,五液,腎氣,是壹切陽之本。如果腎臟中的楊琪有泄而無藏,就會引起出汗、出汗,並伴有畏風怕冷、關節冷痛等癥狀。

(原文:太陽病,多汗,不斷漏,風惡,小便不利,四肢屈伸不利者,以桂枝加附子湯為主治。)

治療:桂枝加附子湯

桂枝加附子湯由桂枝、白芍、生姜、大棗、炙甘草和附子組成。

用藥要點:附子溫腎助陽。

3.陰寒陽出。

體內陰寒充沛,陽氣外死,也會發汗,緊脈控寒。如果陽出,有陰無陽,大汗淋漓,就是死亡證明。

(原文:患者陰陽兩脈緊,汗出反。這個屬於少陰,方法是利咽催吐。)

(原文:傷寒第六天或第七天,不利則熱益。人出汗則亡,有陰無陽。)

治療:四逆湯

四逆湯由附子、幹姜和炙甘草組成。

用藥要點:用幹姜、炙甘草溫土,炙附子回陽救逆。

壹方面,這個陽可能是某處臟腑經絡不通,或者體內有實邪阻滯氣機,最終轉化為熱,熱氣蒸出的汗多為實證,需要清熱解郁;另壹方面,這個陽氣可能是虛火,比如陽虛引起的出汗,應該是以溫陽散寒為主,不考慮其嚴重程度。此外,上熱伴下寒,虛實夾雜出汗的情況也不少見。如典型的附子瀉心湯證,用黃芩、黃連、大黃驅上火,用炮制後的附子溫下寒。如果以多汗為主要癥狀,可以在正確辨證的前提下,酌情加入麻黃、浮小麥、生牡蠣來抑制出汗,出汗為證也可以幫助我們找到疾病的病機。畢竟壹定要找到出汗的根源,具體是身體出了什麽問題,對癥下藥精準用藥才能用出壹劑奇效。

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