1.腸道休息:如遇腸梗阻,必要時要禁食水,給胃腸道減壓。只有腸道得到充分休息,才有可能恢復動力和排氣;
2.洗腸或灌腸:從肛門註入開塞露、肥皂水、灌腸劑,促進肛門排氣排便,灌洗陳舊結腸內的糞便,刺激患者排氣;
3.其他:根據腸梗阻原因,動態,如術後腸麻痹,此時可采用中藥穴位註射,足三裏註射新斯的明,促進胃腸蠕動。腸梗阻是由急性機械性原因引起的,如大便梗阻、腸扭轉等,需要手術切除。
1.各種原因引起的腸內容物梗阻稱為腸梗阻。主要臨床表現為疼痛、嘔吐、腹脹、悶四大癥狀。它是臨床常見的急癥,病情復雜多變。如果及時診斷,積極治療,大部分可以阻止病情發展,最終治愈。病因主要包括機械性腸梗阻、動力性腸梗阻和缺血性腸梗阻。腸扭轉、腸外腫瘤壓迫、腹內疝和外疝、腹腔膿腫、結腸腺癌、結核、克羅恩病、憩室炎、局限性腸炎、先天性腸閉鎖或狹窄、膽結石性腸梗阻、腸息肉、蛔蟲病、腸套疊、麻痹性腸梗阻、腹膜炎、腹膜後血腫、腎周膿腫、感染性休克、低鉀血癥、腸系膜。
(1)機械性腸梗阻
腸梗阻1。非腸道疾病,如粘連、腸扭轉、腸外腫瘤壓迫、腹內疝、腹外疝等;其他腹腔膿腫。
2.腸壁固有病變,成人患者多為結腸腺癌、結核、克羅恩病、憩室炎及局限性腸炎;先天性腸閉鎖或狹窄多見於嬰兒。
3.腸梗阻,如膽結石性腸梗阻、腸息肉、蛔蟲、糞石和腸套疊。
(2)動力性腸梗阻是指腸運動受阻,使腸腔內容物不能正常運作,腸壁本身無器質性改變。主要分為兩類:
1.麻痹性腸梗阻:多發生於腹部手術、腹膜炎、腹膜後血腫、腎周膿腫、感染引起的中毒性休克、低鉀血癥等。這是由於神經、體液等因素直接刺激腸壁肌肉,使其失去蠕動能力而引起梗阻。
2.痙攣性腸梗阻:相對少見,且病程短。梗阻是由於腸道肌肉的痙攣性收縮和腸腔的收縮引起的,偶爾見於腸道炎癥或神經功能障礙。
第三,根據典型的臨床癥狀和體征,結合腹部X線檢查,臨床上很容易診斷腸梗阻。但很難知道腸梗阻的原因,以及是否有絞窄性腸梗阻。診斷順序如下:
1.確定病人是否有腸梗阻。在癥狀不典型的情況下,X線檢查、腹部平片、口服鋇劑造影和鋇劑灌腸可以幫助診斷。
2.確定腸梗阻是機械性的還是動力性的。前者需要更多的手術,後者往往不需要手術,所以區分非常重要。
3.確定是否存在絞窄性腸梗阻。絞窄性腸梗阻預後嚴重,必須手術。
4.推斷障礙物的位置是高還是低。
5.判斷梗阻程度(是否完整)。
推斷和診斷腸梗阻的原因。必須結合患者特點、病史和檢查證據。