中醫在臨床上可分為虛證和實證。便秘不能單純靠煮涼茶來治療。
臨床上常見的證據是:
1,胃腸積熱型為熱秘型。
該型臨床表現主要為大便幹結、腹脹腹痛、面紅身熱、口幹口臭、心煩、小便黃、舌苔黃或幹、舌紅、脈滑。
此型主要是胃腸積熱,津液消耗,腸燥便幹,難以排出。治療多以瀉熱散結、潤腸通便為原則。如果這類涼茶是蔡阿姨煮的,可以清熱,產生壹定的效果。
臨床上常用火麻仁丸或通泰膠囊。方中用大黃、枳實、厚樸清熱,用火麻仁、杏仁、白蜜潤腸通便,用芍藥滋陰平營。
2.氣滯型是氣的秘型。
大便幹或者不是很幹,想排也排不出來。腹部脹痛,大便不舒服。胸脅脹滿,噯氣頻繁,舌苔厚膩,脈弦。這種類型往往是由於經常心情不好,或長期坐在辦公室,缺乏運動,導致腸道蠕動減弱,氣滯,腸道功能異常而便秘,或排便受阻。
治療多以行氣導滯為原則。臨床上常用劉墨湯或市售便秘口服液、保濟丸等藥物。在湯藥中,木香調氣,五香五香,五香五香,五香五香,五香五香,五香五香,五香五香,五香五香,五香五香,五香五香
虛證包括:
1,氣虛便秘:
臨床特點是大便不硬,有排便感,但上廁所時很難爭取到疲勞感,難以排出。平時容易出汗,排便後容易疲勞乏力,排便時甚至脫肛。舌淡苔白,脈弱。
此型多因體虛,大腸運動無力,傳導失職,推動無力,排便困難。治療多以益氣潤腸為原則。臨床上常用黃芪湯或市售補中益氣丸。
黃芪湯裏,黃芪補益脾肺之氣,火麻仁、白蜜潤腸通便,陳皮理氣。氣虛較重者,可加人參、白術。
2、血虛便秘型:
臨床表現為大便幹燥、面色晦暗、心悸氣短、失眠多夢、健忘、唇淡、舌淡苔薄白、脈細。這種類型多是由於老年人身體虛弱,陰虛血虛,血虛不能滋養潤澤大腸,導致大便幹結。
潤腸丸是臨床常用的藥物。處方中當歸、生地滋陰養血,火麻仁、桃仁潤腸通便,枳殼下氣。血虛者可加入玄參、何首烏、枸杞子。
如果陰血已恢復,大便仍幹,可用五仁丸(桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、梅仁、橘皮)。
3、陰虛便秘型:
臨床表現為大便幹結,如羊糞,形體消瘦,手腳發熱,心煩失眠,潮熱盜汗,或腰膝酸軟,舌紅少苔,脈數。這種類型的大便幹燥,多是由於年老,陰道液不足,不能潤腸,導致大腸幹燥,大便幹燥。
臨床上多采用增液湯或市售六味地黃丸或肉蓯蓉通便口服液。增液湯中玄參、麥冬、生地滋陰生津。可加入何首烏、白芍、石斛滋陰,加入火麻仁、柏子仁、瓜蔞仁潤腸。
4、陽虛便秘型:
臨床表現為大便幹結或幹燥,排泄困難,小便清長,四肢不溫,腰膝冷痛,舌淡苔白,脈遲。主要是年老體弱,陽虛,腸失陽溫,導致排便無力。
治療多為溫陽通便。臨床上常用濟川湯或市售肉蓯蓉通便口服液。濟川湯中肉蓯蓉、牛膝溫補腎陽,潤腸通便,當歸養血潤腸,升麻、澤瀉升清降濁,枳殼理氣通便。