輕度高血壓患者只能使用壹種藥物，重度高血壓患者應聯合使用。
血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素ⅱ受體拮抗劑和鈣通道阻滯劑可作為伴有高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥、冠心病和腎病的並發癥和高血壓患者的首選藥物。β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素ⅱ受體拮抗劑和利尿劑可作為心絞痛患者的首選藥物。鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素ⅱ受體拮抗劑可作為自發性心絞痛患者的首選藥物。心力衰竭患者可選擇血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素ⅱ受體拮抗劑、利尿劑或β受體阻滯劑。
因高血壓或其他疾病引起的腎功能衰竭而需要長期血液透析的血液透析患者，往往選擇長效降壓藥(如硝苯地平控釋片、氨氯地平等)，但要註意監測血壓的變化，因為腎功能不全可影響藥物代謝，容易導致藥物蓄積，進而導致低血壓過度。同時，血液透析結束時血壓水平往往較高。此時可臨時加用壹種速效降壓藥(如硝苯地平)，快速控制血壓。
前列腺肥大患有前列腺肥大的老年男性可選擇α受體阻滯劑(如特拉唑嗪、阿夫唑嗪)，但要註意體位性低血壓的發生。所以這類患者晚上壹定要慢慢起床，堅持慢慢起床，慢慢走路，必要時讓家人幫忙。
因其他疾病需要長期鼻飼營養者，應選擇長效藥物(如替米沙坦、氨氯地平)而非緩釋、控釋劑型。因為緩釋、控釋劑型的關鍵技術大多在於藥物外殼，壹旦藥物被磨成普通劑型，不利於血壓的穩定。
夏季血壓變化的高血壓患者，在進行常規降壓治療時，往往在夏季出現低血壓。這些患者不宜選擇大量利尿劑，以免引起電解質紊亂。
有腦動脈硬化、腦動脈硬化或頸動脈斑塊形成、急性腦梗死、腎功能不全的患者，降壓要緩慢、輕柔，不能過快、過猛，否則會導致缺血性腦血管病和腎功能衰竭。
邊肖提示:抗高血壓藥物的副作用
血管緊張素轉換酶抑制劑可引起幹咳和味覺異常；長期使用噻嗪類利尿劑可導致血脂、血糖、尿酸代謝異常；β受體阻滯劑可引起心率減慢和疲勞，長期使用非選擇性β受體阻滯劑還可導致血脂和血糖代謝紊亂；二氫吡啶類鈣通道阻滯劑常引起下肢水腫，面頸部潮紅，心率加快。
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