2英文參考文獻氣滯血瘀型中醫術語審定委員會。中醫術語(2010)]
3定義:氣滯濕阻證[1]指肝氣郁結,水濕瀦留,脘腹脹滿,脹而不堅,脅下脹痛,惡心嘔吐,食欲不振,食後腹脹,噯氣。
腹脹、氣滯、濕阻證癥狀腹脹、氣滯、濕阻證患者有腹脹、脹而不堅、脅下脹滿或疼痛、惡心嘔吐、飲食減少、食後腹脹嚴重、噯氣稍減、四肢沈重、頭暈嗜睡、小便短赤、大便不爽、舌淡、苔白膩。
5證候分析:肝氣郁結,脾失健運,濕濁阻絡:肝氣郁結,脾失健運,濕阻中焦,濁阻氣機,腹脹不堅。肝不可及,絡氣不通,故脅肋滿痛。氣滯飽脹,脾胃失責,少食易脹,噯氣不舒服。氣郁濕則水道不利,故小便短。脈弦,苔白膩,為肝郁濕阻之象。如果這個綜合征沒有得到治療或治療不當,濕可以加熱或冷卻。[3][4]
6治療腹脹、氣滯、濕阻證6.1治療腹脹、氣滯、濕阻證應以疏肝理氣、祛濕散結為主[3]。
腹脹、氣滯、濕重之證,宜疏肝理氣、運脾利水[4]。
6.2方劑用柴胡疏肝湯治療腹脹、氣滯、濕阻證患者[備註]柴胡疏肝散(鏡月全術):柴胡、枳殼、白芍、甘草、香附、川芎或淩薇湯[備註]淩薇湯(丹溪心法):白術、厚樸、陳皮、甘草、生姜、大棗。對於脅肋脹痛、胸悶氣短、脈細數、肝氣郁結嚴重的患者,可使用柴胡疏肝湯。處方中主要成分為柴胡、枳殼、赤芍、川芎、郁金、川楝子和青皮。陳皮、甘草與氣相和。若苔膩黃,口幹苦,脈數,氣滯化熱,可加牡丹皮、梔子;如頭暈、失眠、舌紅、脈細數、氣滯傷陰等,可加入何首烏、枸杞子、女貞子、白芍等滋陰之品;若脅痛不止,面青舌紫,脈澀,氣滯血瘀,可加延胡索、莪術、丹參等活血化瘀之品;小便短,可加茯苓、澤瀉等利尿劑。[3]
對於食量少、腹脹、小便短赤、舌苔膩膩、體輕體胖、脈滑以及脾虛濕阻者,可用淩薇湯。方典白術、茯苓、豬苓、澤瀉,健脾利濕;桂枝溫陽,助膀胱氣化,增強利尿之力;蒼術、陳皮、厚樸為濕盛。可加入郁金、青皮、香附,疏肝理氣。如果舌苔黃膩,口硬不欲飲,小便短赤,脈滑,濕熱阻滯,可去桂枝加梔子、茵陳清熱燥濕;精神嗜睡、大便溏薄、舌苔白膩、體輕體胖、脈緩、寒濕重者,可加幹姜、砂仁,增強溫陽祛濕之功。[3]
6.3食療6.3.1食積腹脹、氣滯濕熱證患者推薦食用黃花菜、砂仁、香附、青皮、川芎、白芍、蒼術、厚樸花、陳皮、茯苓[4]。
6.3.2推薦食療處方[4]
1.黃花菜湯:幹黃花菜10g,陶罐洗凈,水煎300mL,食與湯同用。
2.砂仁燉鯽魚(中醫經典食療大全):鯽魚400g,砂仁6g,炙甘草3g(研為末)。將甘草和砂仁並排放入魚肚中,用線紮好,放入鍋中,加水,用武火煮沸,再用文火燉至魚熟爛。連續幾天每天1劑量。
3.鯉魚湯(中醫經典食療大全):鯉魚500g,白術15g,白芍15g,茯苓12g,陳皮6g,生姜6g。將四味藥材用布煎,藥液加生姜等佐料煮鯉魚,吃魚喝湯,每日1劑,連用數日。
6.4針灸治療的取穴:主要采用氣鼓取漢中、太沖、監利、偏利、氣海、足三裏等穴位[5]。
按證取穴:便秘加腹結、大橫;脅痛加支溝和陽陵泉[5]。
7關於腹脹為病名的證候[6]。也就是鼓脹。參見《黃帝內經靈樞水脹》。又稱單純性腹脹(經嶽全書雜證莫)、蜘蛛脹(辨證論治)、蜘蛛怪(醫學概論第五卷)、血鼓(石室秘籍、內傷門)、痞脹(古今醫案、滿)和脹氣(醫理)指水、氣、血瘀、寄生蟲等引起的疾病。,主要表現為腹脹、腹部皮膚青筋外露、膚色蒼白[2]。鼓脹因腹脹如鼓而得名[3]。《黃帝內經·靈樞·水腫》載:“腫是什麽?齊波說:腹脹,身體大,皮膚大等等。顏色淺黃,腹部僵硬。事實也是如此。”脹是由於情誌郁結,飲食不當,飲酒過度,或積蟲日久,肝脾受損,腎久損,最後氣滯血瘀,水濕不利[7][5]。也有從偶然和腫塊發展而來的[7]。宜健脾利濕,化瘀通絡,理氣利水,滋腎養肝[7]。
在西醫中,肝硬化、結核性腹膜炎、血吸蟲病、營養不良、腹腔惡性腫瘤等多屬於腹脹範疇,可簡稱為腹脹治療[5]。