復發的原因大概有三個。第壹,癌癥在某種意義上是全身性疾病,手術只是局部治療。有些患者手術後需要輔助治療而沒有相應的治療,手術效果大打折扣,所以復發的可能性大,時間短。二是致癌因素對人體的刺激作用短時間內不會消失,患者仍易患癌癥;第三,患者的免疫力受到治療或疾病本身的影響,這也是癌癥復發的原因之壹。
分期是腫瘤擴散的表現。分期越晚,體內的腫瘤和癌細胞越多。雖然治療後可能殘留的癌細胞越多,越容易卷土重來!早期癌癥的擴散相對“有限”,癌細胞數量少。手術可能是“連鍋”,有的輔以其他治療。癌癥可能不復發,也可能間隔很久才復發。
復發還與腫瘤的生物學特性有關,如組織分化,分化越差,復發的可能性越大。Her-2陽性乳腺癌壹般比陰性乳腺癌更容易復發,小細胞肺癌比非小細胞肺癌更容易復發。
壹般治療後3年內癌癥復發。超過5年沒有復發跡象的癌癥往往被視為臨床治愈,此後復發的可能性相對較小。如果癌癥患者的復發概率會隨著時間的推移而降低,那麽不同時期復發的癌癥程度會有所不同嗎?
臨床上確實表現出這樣壹個規律:癌癥在短時間內復發的時間越短,惡性程度越高,越容易產生耐藥性,治療難度越大。也就是說,術後壹年內復發的癌,可能比術後三年內復發的癌治愈的少,術後五年以上復發的癌,當然可能治愈的多。這也是醫學上認為五年後癌癥復發等同於治愈的另壹個原因。不僅五年後癌癥復發的概率大大降低,即使真的復發,也相對沒那麽兇。
“癌癥復發怎麽辦?”可能有人不理解這個問題,覺得還能怎麽辦,不就是治療嗎?但是,癌癥壹旦復發,相信很多患者的第壹反應都是治療。但與初發癌癥不同,復發癌癥治療中患者需要面對的選擇可能更復雜,壓力可能更大。如何理性面對復發的癌癥,這本身就是壹個值得思考的問題。
復發癌是由初期手術和放化療遺留的少量癌細胞引起的。研究表明,這些細胞可能是癌細胞的幹細胞,不僅惡性程度很高,生長快,擴散快,而且對治療的抵抗力也很強,這就增加了二次治療的難度。此外,復發癌患者大多伴有全身多發性轉移,腫瘤負荷非常大。再加上第壹次治療的副作用,第二次治療的風險更大,難度再次增加。
所以對於復發的癌癥患者,醫生壹般會提供不同的治療方案:控制、治愈,或者只是提高生活質量?這些選擇不僅與患者的病情有關,還與病情和治療對後續生活的影響、患者和家屬的現狀和感受等等有關。比如有的人從接受治療中獲得積極的心態,有的人會因為治療而感到疲憊或者失去自由。患者也可以從其他更權威的醫生那裏尋求第二種意見。當然,最終做決定的還是患者自己。
但無論患者是否接受癌癥治療,建議患者接受支持性治療或姑息性治療,以減輕癥狀,提高生活質量。如果條件允許,還是建議接受治療。很多患者可以依靠治療控制腫瘤多年,生存期大大延長,達到臨床治愈。
除了治療方法的選擇,很多癌癥復發患者還需要面對情緒壓力。畢竟,這種壞消息對患者本人或其親屬可能是毀滅性的打擊。雖然不幸,但我們應該盡力避免憤怒或抑郁,例如,我們不必反復後悔和責怪自己忽視了壹次隨訪和推遲了壹次審查。要相信自己與癌癥抗爭過壹次,就應該有更多面對敵人的經驗和信心。
目前在臨床上,中醫藥是預防復發轉移的治療方法之壹。中醫提出扶正培本,提高免疫力,改變體質以抵抗復發轉移是中醫的特色和優勢。手術、放療、化療後,服用壹段時間中藥,可以降低復發轉移的概率。但復發轉移後,面對繼續治療,很多治療方法並不適合癌癥患者,治療不當很容易再次陷入復發轉移。對於復發轉移的癌癥患者,介入中醫藥治療的優勢主要可以體現在:可以對每個患者進行辨證施治,進行全身治療,有效殺滅癌細胞,提高抵抗力,改善生活質量,抑制癌細胞的復發轉移,延長生存時間,實現長期生存。