雖然運動很勤快，但很多人感覺膝蓋越來越疼，去醫院檢查後確診為“膝骨關節炎”。
膝關節骨關節炎相信大家都不陌生。常見於40歲以上的中老年人，多為女性患者。只要妳仔細觀察，就會發現我們身邊有很多這樣的人。他們的主要癥狀是腫脹、疼痛和膝關節活動受限。嚴重者會出現膝關節畸形，極大影響生活質量。
那麽骨關節炎的保守治療方法有哪些呢？
非甾體抗炎藥是生活中常見的消炎止痛藥，可以控制骨關節炎的發展，減輕炎癥帶來的疼痛。
但長期使用非甾體抗炎藥會引起上消化道潰瘍、出血等嚴重並發癥，這讓很多骨關節炎合並上消化道疾病的患者難以忍受。
因此，建議將質子泵抑制劑(用於治療消化道潰瘍)與NSAIDs壹起服用。對於不耐受患者，建議使用其他保守治療方法。
氨基聚糖是法國科學家在1823年從甲殼動物外科手術中提取出來的，之後被充分研究。在人體內，氨基葡萄糖還廣泛存在於結締組織中，如骨骼、軟骨、瓣膜、腎小球基底膜和結膜。
氨基多糖是關節軟骨的主要成分，隨著年齡的增長，氨基多糖不斷丟失。認為補充氨基糖對骨關節炎具有預防、保護和修復軟骨、抗炎和鎮痛的作用，廣泛應用於骨關節炎的臨床治療。
美國學者的最新觀點是，氨基葡萄糖的作用機制尚不明確，治療結果的研究缺乏相應的控制，許多研究經費是由藥物制造商資助的，未能闡明其在治療中的有效性。
但歐洲學者認為，上述結論部分是由於美國使用的氨基葡萄糖種類繁多且無效，且只有處方結晶硫酸氨基葡萄糖具有臨床療效，這與國內主流觀點壹致。選擇處方結晶硫酸氨基葡萄糖對輕中度骨關節炎患者緩解癥狀、提高運動能力有顯著效果。
透明質酸又稱透明質酸鈉，是關節滑液的重要成分，決定了其粘彈性。同時還具有潤滑關節、緩沖運動時關節表面的應力、調節關節內細胞功能的作用。
發現隨著年齡的增長，膝關節透明質酸含量逐漸降低，與透明質酸分泌減少、代謝異常有關。
隨著透明質酸的減少，其相應的潤滑關節、緩沖壓力的功能降低，與骨關節炎的發生有關。20世紀60年代，學者提出粘彈性補充法治療骨關節炎後，玻尿酸應運而生。
關節內註射透明質酸的機制尚不清楚，應該與限制炎癥的擴散、抑制炎癥因子的釋放、抑制某些酶的活性、緩解疼痛、改善關節功能、延緩骨關節炎的進展有關。
雖然關節腔內註射透明質酸不適用於嚴重膝關節炎患者和炎癥急性滲出患者，少數患者使用後癥狀不壹定緩解甚至加重，但其對輕中度關節炎的療效仍然顯著。
這裏的激素指的是糖皮質激素，是由人體腎上腺皮質內的束狀帶分泌的，主要是皮質醇，具有調節體內糖、脂肪和蛋白質代謝的作用，具有強大的抑制免疫反應、抗炎、抗毒性和抗休克的作用。
最新觀點是關節內註射長效糖皮質激素(曲安奈德等。)有助於緩解關節疼痛，減輕炎癥反應，改善關節功能和生活質量。
如果膝關節腔內有關節液滲出，應先吸出，再註射40-80mg，配合口服鎮痛藥物效果更好。需要註意的是，糖皮質激素關節內註射不建議長期反復應用，每年註射次數不超過3次。
富血小板血漿(PRP)是指通過離心、分離和提取外周血獲得的富含高濃度血小板的血漿混合物。
PRP的概念最早於1954年發表在《自然》雜誌上。後來發現PRP中有大量的血小板生長因子，可以促進細胞生長。自20世紀90年代以來，PRP已廣泛應用於骨科等臨床治療。
以往的許多研究表明，PRP能促進關節軟骨再生，促進關節腔內註射後半月損傷的修復和韌帶重建，並具有良好的鎮痛作用。
雖然最新的觀點是，在以前報道的治療膝關節骨關節炎的方法中，PRP的收集和技術的使用缺乏統壹的標準，存在很大的差異，但這種新技術的有效性和科學性仍需要時間來檢驗。
幹細胞是壹類具有自我復制和自我更新能力的細胞，在壹定條件下可以分化為多功能細胞。骨髓間充質幹細胞(BMSCs)是骨髓中最豐富的細胞，在體外容易分離和增殖分化。
因此，有學者認為骨關節炎的軟骨缺損可以通過組織工程修復，並且具有營養、抗炎和抗免疫的特性，可以直接用於骨關節炎的治療。
和PRP壹樣，最新的觀點是，骨髓間充質幹細胞的收集和處理技術缺乏統壹標準，差異很大，其處理效果需要更多的案例研究來證實。
參考
1、2019美國風濕病學會/關節炎基金會關於治療手、髖和膝骨關節炎的指南[J]。關節炎護理及護理。研究，2020，72(2)。
2、Bruyère O，Cooper C，Reginster J Y .關於歐洲骨質疏松癥和骨關節炎臨床和經濟學會(ESCEO)治療膝骨關節炎算法的共識聲明——從循證醫學到現實生活環境。[J]。關節炎與關節炎研討會。風濕病，2016，45( 4):S3-S11。
這篇文章
張國強團隊-陳超博士撰寫。
張國強導演認可。