葡萄膜炎是指虹膜、睫狀體、脈絡膜的炎癥;虹膜和睫狀體的血供都是較大的虹膜環,所以常同時發炎,總稱為虹膜睫狀體炎。如果脈絡膜也發炎了,就叫葡萄膜炎。葡萄膜炎是壹種主要發生在年輕人身上的眼病。它種類繁多,成因復雜。治療不當可導致失明,在致盲性眼病中起著重要作用,已引起全世界的關註。由於其發病機制和復發機制尚未完全明確,無法預防,治療效果也不理想。因此,尋找合理有效的治療藥物已成為眼科領域亟待解決的問題。
二、臨床表現及診斷要點
㈠前葡萄膜炎
1,眼睛痛,畏光,流淚,視力下降
2、纖毛充血或混合性充血
3.房水混濁,角膜後有沈澱物,甚至前房纖維滲出或前房積血。
4、虹膜腫脹,紋理不清,後瞳孔粘連
5、伴有全身病變。
(II)後葡萄膜炎(脈絡膜炎)
1,視力嚴重下降,視力下降程度取決於病變部位和玻璃體混濁程度。如果發生在黃斑,會嚴重影響視力。
2.閃爍感是由炎癥引起的視網膜刺激的癥狀。
3.視覺扭曲是由於水腫或滲出引起的視網膜和視覺細胞的紊亂。
4.眼底檢查:可見多發滲出竈、視網膜水腫、眼底出血;晚期患者可見眼底色素沈著、日落眼底、瘢痕、增生性改變和視網膜下新生血管。
(3)所有葡萄膜炎
當虹膜、睫狀體、脈絡膜的炎癥同時或先後發生時,稱為全葡萄膜炎。
三。病因和發病機制
葡萄膜炎的發病機制相當復雜,涉及創傷感染、自身免疫等多種因素。主要分為傳染性和非傳染性兩大類。
(1)傳染性:由細菌、病毒、真菌、立克次體、寄生蟲等病原體感染引起。
(二)非傳染性:分為外源性和內源性。
1,外源性:主要是外傷、手術等物理性損傷,酸堿、藥物等化學性損傷,血眼屏障破壞,血管通透性增加。
2.內源性:是主要的,也是最常見的原因。主要是由於免疫反應和對變性組織壞死、腫瘤組織的反應。
第四,中醫理論研究與治療
葡萄膜炎的病因病機主要是由於外邪或內熱的侵襲;多與肝、腎、脾的功能失調有關。肝臟氣血充盈,肝主氣的排出,導致眼睛睜開。肝經風熱或肝郁化火,為熱邪所擾,灼目,或喜肥甘厚味,致脾胃濕熱,蒸熱目邪,灼瞳,或體內陰虛,肝腎陰虛,虛火上炎,目損,或眼周組織病變致目損。血液循環障礙和疾病。
葡萄膜炎,如前中部的虹膜睫狀體炎,類似於中醫的“瞳孔緊小”,而後部的葡萄膜炎(脈絡膜炎)則屬於“雲清”、“視物模糊”的範疇。中醫對本病的治療是以辨證論治為基礎的。
目前西醫主要用激素治療葡萄膜炎,但不能根治,容易反復。這些年來,我們用中醫治療,取得了非常理想的效果;由於葡萄膜炎病因復雜,臨床表現各異,我們根據不同的臨床表現采取不同的治療措施。急性期以熱邪為主,清熱解毒,活血化瘀。慢性期常見陰虛、肝腎不足,重在滋補肝腎,滋陰清熱,活血化瘀,防止復發。如果病情非常嚴重,應采用中西醫結合治療,全身使用皮質類固醇,及時有效地控制炎癥。然後用中藥調整鞏固療效,直到完全治愈。
動詞 (verb的縮寫)預後和結果
如果有葡萄膜炎,早期壹定要及時徹底的治療,堅持按照療程使用中藥,爭取壹次性完全治愈。對急性炎癥進行及時適當的治療,炎癥得到控制,可以迅速恢復視力;如果治療不當,會反復發作,持續存在,導致嚴重的視力損害,甚至失明,喪失勞動力,影響生活質量。
因為葡萄膜炎不治療或者治療不當,會引起很多並發癥,後果非常嚴重。如帶狀角膜變性、白內障、黃斑水腫和視盤水腫、黃斑表面皺紋改變、角膜水腫、青光眼、視網膜脫離等。因此,及時有效的治療可以預防這些並發癥。