哮喘好像沒有什麽好辦法,只能多註意自己,不要受刺激。
現在大多數藥物都是治標不治本。
支氣管炎是由病毒或細菌感染、理化刺激或過敏反應引起的炎癥,常發生在寒冷季節或氣溫突變時。急性支氣管炎壹般起病急,病程短。壹般壹至三周好轉,部分病例持續,發展為慢性支氣管炎。慢性支氣管炎多見於老年人,50歲以上患病率為10-15%,也有感染或非感染因素所致。臨床表現為咳嗽、咳痰或哮喘兩年以上,每年三個月以上。早期癥狀較輕,多在冬季,暖春後緩解,後期炎癥加重。癥狀持續多年,不受季節影響。慢性支氣管炎根據病情進展可分為三個階段:
1.急性發作期:指壹周內出現膿性或黏液性膿痰,痰量明顯增多,或伴有發熱等炎癥表現,或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀中任壹癥狀明顯加重。
2.慢性遷延期:指出現不同程度的“咳、痰、喘”癥狀,遷延1個月以上者。
3.臨床緩解期:經治療或臨床緩解後,癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽伴少量痰,持續兩個月以上。
急性支氣管炎多見於寒冷季節,因為受涼和疲勞會削弱呼吸道的生理防禦功能,使感染有機會發展。大多數健康成人由腺病毒或流感病毒引起,而呼吸道合胞病毒或副流感病毒在兒童中更常見。病毒感染後,抑制肺泡巨噬細胞的吞噬作用和纖毛細胞的活力,使細菌有機會侵入支氣管,引起急性支氣管炎。同時,冷空氣、灰塵、刺激性氣體等物理化學刺激也容易引起本病。急性支氣管炎主要是充血、水腫、粘液腺肥大、氣管和支氣管粘膜分泌物增多。經過休息和藥物治療,炎癥消退後,氣管和支氣管粘膜的結構和功能可恢復正常。
慢性支氣管炎的病因很復雜。根據國內外對病因和實驗防治的調查,認為是多種因素長期相互作用所致,包括感染、理化刺激、氣象因素、過敏、免疫功能下降等。
⑴感染:是慢性支氣管炎常見的重要病因。剛開始的時候,支氣管炎多是呼吸道病毒感染引起的。這些病毒侵入支氣管纖毛上皮細胞並在其中繁殖,破壞黏膜和上皮細胞,使其失去保護作用,使原本存在於呼吸道的細菌,如流感、嗜血桿菌、肺炎球菌等產生致病作用。
⑵物理和化學刺激:長期吸煙和化學毒物、粉塵或有害工業廢氣的空氣汙染,會刺激呼吸道粘膜,損害粘膜正常的清潔和防禦功能,從而引起慢性支氣管炎。據人口普查統計,長期吸煙者的慢性支氣管炎發病率是不吸煙者的2 .8倍,而且吸煙量越大,發病率越高。
⑶氣象因素:寒冷是慢性支氣管炎的重要誘因。許多老年慢性支氣管炎患者在冬季發病,主要是因為寒冷刺激可使纖毛運動減弱,氣管痙攣,毛細血管收縮,影響血液循環,局部抵抗力降低,易受感染。此外,寒冷增加粘液腺分泌,吸入氣體濕化不足,痰液粘稠,呼吸道不暢,也是慢性支氣管炎的誘發因素。
⑷過敏:尤其是喘息型慢性支氣管炎的發病與過敏密切相關。如果對灰塵、塵蟎、真菌、寄生蟲、花粉和化學氣體過敏,可引起呼吸道粘膜水腫、充血和支氣管痙攣以及咳嗽和喘息。
5.免疫功能下降:該病在50歲以上老年人中發病率較高,與呼吸道局部防禦和老年人免疫功能低下有關。老年人腎上腺皮質激素和性激素分泌減少,使呼吸道黏膜萎縮,肺組織儲備能力下降,肺組織彈性下降。這些都是容易引起慢性支氣管炎反復發作的原因。
診斷
急性支氣管炎通常根據癥狀和體征進行診斷,但如果病情嚴重或持續時間較長,則需要進行胸部X線檢查,以排除其他疾病或並發癥。當有嚴重的基礎慢性呼吸系統疾病時,應監測動脈血氣分析。對抗生素治療無效或有特殊情況(如免疫抑制)的患者,應做痰革蘭染色和培養,以明確致病菌。支氣管哮喘是壹種慢性氣道炎癥,涉及多種細胞,尤其是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞。在易感人群中,這種炎癥可引起反復發作的癥狀,如喘息、氣短、胸悶和/或咳嗽,多發生在夜間和/或清晨,氣道對各種刺激的反應更強。但癥狀可以自行緩解,也可以通過治療緩解。近十年來,美國、英國、澳大利亞、新西蘭等國家的哮喘患病率和死亡率壹直呈上升趨勢。全球約有1億哮喘患者,哮喘已成為嚴重威脅公眾健康的壹大慢性疾病。我國哮喘患病率約為1%,兒童可達3%。據測算,我國約有10萬哮喘患者。
在疾病早期,由於病理的可逆性,宏觀解剖很少有器質性改變。隨著病情的發展,病變逐漸明顯。肉眼可見肺部充氣、肺氣腫,肺部松軟疏松,可能合並肺大皰。支氣管和細支氣管含有粘稠的痰和粘液栓。支氣管壁增厚,粘膜腫脹充血形成皺襞,粘液栓塞局部可見肺不張。顯微鏡下的變化很明顯。即使在輕度哮喘患者中,也可以在氣道表皮下看到肥大細胞、肺泡巨噬細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞和中性粒細胞。哮喘發病時,氣道黏膜下組織水腫,微血管通透性增加,支氣管分泌物瀦留,分支氣道平滑肌痙攣,纖毛上皮脫落,基底膜暴露,杯狀細胞增生,支氣管分泌物增多。如果哮喘長期反復發作,表現為支氣管平滑肌的肌性肥大和氣道上皮細胞下的纖維化,導致氣道重塑,周圍肺組織對氣道的支撐作用消失。
發作時可出現氣胸、縱隔氣腫、肺不張;長期反復發作和感染或並發癥如慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張、間質性肺炎、肺纖維化、肺心病不同。