胎兒畸形應該怎麽治療?
近年來,隨著產前檢查的規範化和影像學、遺傳學、分子生物學的快速發展,越來越多的胎兒疾病在產前被發現。嚴重的胎兒疾病需要避免足月分娩,盡早終止妊娠。大部分結構異常(尤其是單壹結構異常)的胎兒疾病在出生後是可以糾正的。但也有少數胎兒疾病不是很嚴重,產後無法得到有效治療,於是誕生了宮內胎兒治療。
胎兒治療是通過宮內幹預,防止胎兒疾病惡化為不可逆損傷或死亡,為產後治療創造條件,降低圍產兒死亡率,提高生活質量。近年來,國內開展了多項宮內治療,如宮內輸血(用於治療胎兒貧血)、胎兒顯微鏡下胎盤血管電凝術(用於治療雙胎輸血綜合征(TTTS))、選擇性流產(心內註射氯化鉀、超聲下雙極電凝術、胎兒顯微鏡下臍帶電凝術、射頻消融術等。),以及宮外分娩(剖宮產時胎兒未完全娩出且臍帶未斷的手術)。
目前,兩種宮腔內治療方法得到認可,壹種是TTTS胎兒鏡胎盤激光電凝術。妊娠26周前治療重度TTTS,可使至少壹個胎兒的存活率達到75%以上。如果在孕24周前不治療,死亡率可超過90%。另壹種是胎兒腦膜膨出的開放式宮內手術治療。這種病的胎兒出生後往往很危急,當時手術效果不好。但由於母胎風險和手術難度,目前世界上只有少數胎兒治療中心能完成。還有壹項技術已經積累了很多經驗,但缺乏研究支撐,那就是胎兒支氣管鏡球囊胎兒氣管阻斷術治療先天性膈疝。通過阻斷胎兒氣管來促進肺部發育。
由於胎兒鏡是壹種微創技術,手術時間短,孕婦的胎兒損傷和並發癥低。胎兒宮內治療多為侵入性操作,不可避免地存在壹定的胎兒丟失率和母體風險。而這涉及到很多問題。胎兒多大被稱為“人”,享有生命權?為了救胎兒,母親身處險境。她應該被拯救嗎?多胎之壹病重。順其自然,減胎,還是終止妊娠?
這往往不僅僅是壹個醫學問題,而是壹個倫理問題。所以準媽媽首先要按時做產前檢查。如果產前檢查時胎兒出現異常,他們要根據具體情況和家庭條件,慎重做出最合適的選擇,不要輕易放棄。
胎兒畸形調查
隨著科學技術的不斷發展,近年來新的診斷技術和方法具有早期、快速、準確、無創等優點。人們可以通過實驗室測試和各種儀器檢查孕婦,以減少畸形胎兒的出生。但是很多孕媽媽認為像b超這樣的檢查就可以完全排除胎兒異常的可能,這是錯誤的。
1.近年來,臨床上常用的診斷方法和技術是超聲技術。因為超聲技術方便無創,而且可以提高羊膜腔穿刺、臍帶穿刺、絨毛抽吸的安全性和成功率,從而順利進行生化和基因檢查。
2.胎兒鏡,胚胎鏡。胎兒鏡和胚胎鏡是有創診斷技術,但能更直觀、準確地觀察胎兒或胚胎的情況,可用於宮內內容物的取樣診斷,甚至宮內治療。
3.3 .病原微生物感染的血清學檢測。孕婦TORCH和檢測AFP、乙酰膽堿酯酶也可以篩查先天畸形兒。
4.近年來,三維超聲可以幫助診斷胎兒畸形。
5.將流式細胞術和單克隆抗體技術相結合,從孕婦外周血中尋找胎兒細胞,然後通過聚合酶鏈反應技術進行基因診斷獲得成功,符合產前診斷的發展趨勢。但仍需進壹步完善,以服務於臨床工作。