(1)在傷口近心端進行局部結紮,立即用繩子、手帕、布紮緊,阻斷淋巴和靜脈血回流,每15 ~ 20分鐘放松1 ~ 2分鐘,避免肢體缺血壞死。
(2)立即清洗傷口,使其解毒。可以用3%雙氧水、0.1%高錳酸鉀或0.1%新潔爾滅清洗傷口。
(3)用3%碘酊和75%酒精局部消毒後,用長度約1 ~ 2 cm的消毒手術刀作十字形切口,使淋巴液流出,促使毒液排出。用吸奶器、拔火罐或註射器反復吸,盡可能吸出毒液。如果沒有吸毒器械,可以用嘴吸(口腔內應該沒有黏膜損傷),邊吸邊吐,然後用水或酒漱口。
(4)蛇藥冷開水外敷。將幾片蛇藥調成糊狀,敷在傷口周圍。不要給傷口上藥。2.解毒療法
(1)抗蛇毒血清是中和蛇毒的特效解毒劑,療效顯著,確切。早期要足量使用,療效更佳。抗蛇毒血清有單價和多價兩種。壹價只對同類毒蛇咬傷有效,多價含有多種抗蛇毒抗體,療效稍差。在使用抗蛇毒血清前應做過敏試驗。取0.1毫升抗血清,用1.9毫升生理鹽水稀釋,取0.1毫升註射於前臂掌側皮膚。註射部位俯仰在2cm以內(20 ~ 30分鐘後),周圍無紅腫,蜘蛛為陰性。陰性患者給予相應劑量的抗蛇毒血清和5%葡萄糖或生理鹽水靜脈滴註。國產單價抗蛇毒血清及壹針用量為:5000u抗蛇毒血清;抗蝮蛇蛇毒血清8000u抗尖吻蝮蛇毒血清10000 u;抗銀環蛇蛇毒血清8000u抗眼鏡蛇毒血清10000 u;抗毒蛇血清5000u。
(2)中醫治療在有蛇的地區,內服、註射、外用都要常備蛇藥。如上海蛇藥,可治療蝮蛇、竹葉、銀環蛇、眼鏡蛇等毒蛇咬傷,有解蛇毒、消炎、強心、利尿、止血的作用。南通蛇藥主要用於治療各種毒蛇咬傷及蜈蚣、蠍子等毒蟲咬傷,具有清熱解毒、止痛消腫的功效;群蛇藥主要用於治療蝮蛇、銀環蛇、眼鏡蛇、斑竹等毒蛇咬傷。雲南蛇藥主要用於治療各種毒蛇咬傷。常用中草藥有通便利尿,祛風清熱,涼血護心。
3.激素的應用腎上腺皮質激素具有抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克、抗溶血和提高機體應激能力的作用。早期、短期、大劑量休克治療應為原則。氫化可的松100 ~ 300mg/日,加入生理鹽水或葡萄糖溶液100 ~ 500 ml中靜脈滴註;地塞米松10 ~ 30 mg每日1次,肌肉註射或靜脈滴註;潑尼松,每日30 ~ 60毫克,分三次服用。
4.危急疾病的治療
(1)呼吸衰竭是死亡的主要原因。氣短呼吸困難時,用洛貝林3 ~ 6mg/次或可樂定0.375g/次肌肉註射,每15 ~ 30分鐘壹次,或兩藥交替註射;早期氣管切開術,加壓呼吸或無效時應用呼吸機。
(2)休克時補充低分子右旋糖酐、葡萄糖和生理鹽水;糾正酸中毒,200 ~ 300毫升5%碳酸氫鈉;血壓下降時,在300毫升5%葡萄糖中加入20毫克多巴胺,根據血壓調整劑量;可以用腎上腺皮質激素,用法和以前壹樣。
(3)心臟驟停後應立即按摩胸部,疏通氣道,進行人工呼吸。
(4)急性腎功能衰竭時根據尿量限制補液;使用利尿劑和甘露醇保護腎臟;高鉀血癥應早期透析治療。
5.對癥治療,防止繼發感染。
6.預防
(1)根據毒蛇的活動規律殺死它們。
(2)加強個人防護,夜間外出要穿厚褲子、絲襪、鞋子,戴帽子,手持棍子、手電筒打草驚蛇。
(3)研究和飼養毒蛇的人,絕對要註意安全,不要徒手抓蛇。