兒童尿床的治療措施

1.排尿中斷訓練:鼓勵孩子在每次排尿中途中斷排尿，從1數到10，然後將尿液排出，這樣可以訓練和提高膀胱括約肌控制排尿的能力。

2.尿液耐受力訓練:讓孩子白天多喝水。當他有排尿感時，讓他每次憋尿不超過30分鐘，每天訓練1 ~ 2次，使膀胱擴張，容量增加，從而減少夜間排尿次數。

3.常規訓練:以前我經常在晚上尿床前半小時用鬧鐘結合人工喚醒，讓我在室內來回走動，或者用冷水洗臉，讓我有意識的時候排出尿液。目的也是幫助建立條件反射。

4.家長要及時發現孩子尿床，督促孩子排空殘尿，擦幹部分，換內衣，擦幹床鋪。

5.總結記錄:要求家長每天記錄尿床的原因和次數，在作息表上做好尿床和不尿床的標記，每周總結壹次，找出原因。當孩子取得進步時，應該鼓勵他們。1常用藥物:1。米帕明具有興奮作用，可降低睡眠深度，每晚口服25 ~ 50mg，適用於覺醒障礙類型。2.奧昔布寧(Oxybutynin)，又名Urdoline，可降低膀胱內壓，增加容積，減少不自主的膀胱收縮。臨睡前口服2.5 ~ 5 mg，適用於日間尿頻。3.麻黃堿，睡前口服25mg，可增加膀胱頸和後尿道的收縮力，有興奮中樞的作用，可用於混合型。4.去氨加壓素:它是壹種合成的抗利尿激素，也稱為微凝。睡前口服0.2mg ~ 0.4mg/次，適用於夜間多尿。

阿米替林、去氨加壓素和奧昔布寧的組合被認為是治療頑固性混合性遺尿癥的有效三聯藥物(參考文獻:

中國實用兒科雜誌2008年7月第23卷第7期135)。以3個月為壹個療程，優點是有效率接近以下SNM療法，缺點是有不同程度的副作用，停藥後容易復發。以上藥物為處方藥，丙咪嗪和阿米替林為抗抑郁藥，顯示的劑量為成人，兒童要按每公斤體重計算。遺尿癥主張“望、問、嗅、切”辨證施治，但由於四診中的望、嗅、切(把脈)不具備網絡遙感技術，在互聯網上實施精準診療非常困難。中成藥雖然副作用小，但效果有待提高。

遺尿癥的藥方:①丁桂暖臍貼敷於肚臍神闕，每晚壹次，使用方便，藥店有售，容易買到。也是壹種簡單、便宜、好的敷臍藥袋。②麻黃3 ~ 10g，水煎服，已有報道，短期效果尚可，不宜長期服用。③補骨脂10g粉碎，雞蛋炒雞蛋，食用10天。補骨脂為補腎溫脾中藥，主要用於腎陽不足所致的尿頻、遺尿。該藥的副作用是厭食、貧血、白細胞減少和中毒性肝炎。因此，糖尿病、系統性紅斑狼瘡、卟啉癥、肝功能不佳者忌用。當戶外活動持續時間較長時，在活動前3天停止口服。不要吃酸橙、芹菜、芥末、胡蘿蔔等。治療期間。(4)每天5 ~ 7片成熟的白果，連吃10天，白果毒性不大，不宜長期服用。(5)五倍子3克，磨成粉，拌醋外敷肚臍，10天為壹療程。⑥每天5 ~ 7片成熟銀杏，吃10天。以上偏方效果不確定，是“三分毒之藥”，不宜長期服用。SNM(骶神經調制)療法是骶神經調節療法，國外學者於2001-2005年用於治療神經源性和非神經源性下尿路功能障礙，取得了良好的臨床效果。神經調制療法采用經皮神經刺激，即TENS特征療法，簡單有效，是壹種很有前途的治療方法。

上海復旦大學兒科醫院和重慶醫科大學兒科分別成立於2006年和2007年(參考:

《臨床小兒外科雜誌》(2006年4月第5卷第2期，2007年6月第6卷第5期65438+10月)對低頻電流神經刺激(TENS)治療兒童原發性夜間遺尿癥進行了臨床研究，認為是壹種安全有效的治療方法。其治療原理是增加了從膀胱骶神經到中樞神經系統傳入通路的信息，提高了神經興奮性，明顯改善了睡眠覺醒障礙。2006年，江蘇省江陰電子研究所成功研制出具有我國自主知識產權的TENS特色治療儀——家用小型遺尿癥治療儀。在通常的TENS治療儀的基礎上，疊加了定時器和胯部尿液濕度傳感器，在夜間膀胱充盈期自動進行治療定時，即時效果有了突破。使用時，將微型儀器放在專用內衣的小口袋中，整夜自動監測和治療過程，無藥物毒副作用，可避免針刺等有創性疼痛，既可達到醫療機構神經調節治療的目的，又便於足不出戶在家自助治療。既可作為清醒狀態下的SNM骶神經調節治療，也可用於睡眠狀態下自動進行TENS特征治療，還可提前或在尿床時提醒患者，防止尿床。

5.手術治療:脊髓栓系和脂肪性脊膜膨出引起的兒童尿床。治療原則:①盡快手術；(2)解開脊髓；③必要的泌尿外科治療。第壹個原則是越早手術越好，因為隨著孩子的成長，脊髓不斷擡高，栓系脊髓被牽拉至缺血缺氧，導致神經系統損傷進壹步加重，主要表現為大小便功能障礙，下肢無力、畸形。第二個原則是通過切除先天性腫瘤來去除脊髓的栓系，這是壹種預防性手術。解開脊髓不能恢復現有的神經系統發育不良或損傷，所以第三個原則是通過必要的泌尿外科幹預來緩解膀胱的高張。

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