以下提供的部分信息僅供參考。如果使用,壹定要找正規醫院的專家,看看是否適合患者。祝病人早日康復。
治療分為三個階段:誘導緩解、鞏固緩解和維持緩解。
1)誘導緩解
目前多采用國際標準的VDLP方案:長春新堿(VCR)2mg,靜脈註射,1,8,15,22天。dnr 40 ~ 60mg/(m2·d),靜脈滴註,第1 ~ 3天。左旋門冬酰胺酶6000 u/(m2·d),靜脈滴註,第17 ~ 28天。Pred 30 ~ 40mg/(m2·d),口服,1 ~ 28天。在第14天進行骨穿刺。若白血病細胞仍多,骨髓增生活躍,則靜脈加入DNR 40 ~ 60mg/(m2·d),第15 ~ 16天進行骨穿刺,第28天再進行骨穿刺。如果仍然沒有緩解,則在第10天間歇地進行骨穿刺。
2)鞏固療法
1,3,5,7療程采用以下方案:VCR 2mg,靜脈註射,1,8天。dnr 40 ~ 60mg/(m2·d),靜脈滴註,第1 ~ 2天。l-ASP 12000 u/(m2·d),靜脈滴註,第2,4,7,9,11,14天。Pred 30 ~ 40mg/(m2·d),口服,1 ~ 14天。
在第2、4、6、8個療程中,采用如下方案:替尼泊苷(VM26)165mg/(m2·d),靜脈滴註,1、4、8、11天。阿糖胞苷300mg/(m2·d),靜脈滴註,第65438天+0,4,8,11。
第九療程:甲氨蝶呤(MTX)690mg/m2,靜脈滴註,肌肉註射甲酰四氫葉酸鈣15mg,q6h,***12次。此方案治療前2天加用堿化、水化、保肝利膽等措施。
3)維護治療
常用藥物有MTX 20mg/m2,口服,每周65438±0次。6-巰基嘌呤(6-MP)75mg/m2,口服,壹天1次。環磷酰胺50mg/m2,口服,每日1次,每月5 ~ 7天。急性淋巴細胞白血病的治療進展
大劑量化療的應用使80% ~ 85%的成人急性淋巴細胞白血病患者獲得完全緩解。同種異體BMT仍然是常規化療失敗患者的主要治療方法。靶向治療是急性淋巴瘤的另壹種新療法。
化學療法
由於大劑量化療的應用,特別是大劑量甲氨蝶呤(MTX)和阿糖胞苷(阿糖胞苷)的使用,80% ~ 85%的成人急性淋巴細胞白血病?所有患者完全緩解,長期無病生存率(DFS)達到30% ~ 40%。75%的兒童被治愈。誘導緩解方案中最常見的藥物有潑尼松、長春新堿、蒽環類(多為柔紅黴素)和左旋門冬酰胺酶,也可聯合環磷酰胺、阿糖胞苷(常規劑量或大劑量)、6巰基嘌呤或其他藥物進行早期強化治療。地塞米松在腦脊液中濃度高,抗白血病作用強,因此在很多方案中替代潑尼松。MRCALL 97/99研究結果顯示,與潑尼松龍相比,地塞米松治療的中樞神經系統白血病患者復發率明顯降低,3年無病生存期分別為87%至79%。
幹細胞移植
AlloBMT仍是常規化療失敗患者的主要治療方法,這種治療方法可治愈10% ~ 20%的原發耐藥患者;10% ~ 25%的二次復發患者長期無病生存;30% ~ 56%的第二緩解期患者長期無病生存,而化療維持對照組僅為17% ~ 23%。因此,這些患者壹旦確診,大部分都應該考慮AlloBMT治療。對於第壹次復發的患者,是立即移植還是重新誘導化療還是壹個問題。首次緩解後造血幹細胞移植對標準風險患者無明顯優勢,但對高危患者,尤其是pH+All患者,優於單純化療。
對於因年老或其他原因不能接受常規移植的患者,可以接受非清髓性造血幹細胞移植,但由於病例數量少,無法評估。
對於沒有HLA相合家庭成員的患者,無關供體是另壹種選擇,但移植相關死亡率較高。德國科顏氏等中心回顧並分析了成人ALL患者接受非血緣匹配供體(MUD)或半匹配家庭成員供體BMT的療效。結果顯示,220例患者中有82例存活,中位存活時間為269天,移植相關死亡率為57%。
自體造血幹細胞移植(ABMT)具有與化療相同的效果。GOELAM研究顯示,低危T-All患者隨機接受ABMT和化療,兩組總生存率和DFS無顯著差異。Lala-94研究結果顯示,高危ALL患者隨機接受ABMT治療或單獨化療,中位DFS分別為65,438±03.7個月和65,438±02.7個月,但化療組晚期復發率高(3年DFS分別為36%和265,438±0%)。
靶向治療
靶向治療是急性淋巴瘤的另壹種新療法。前期II期臨床研究表明,甲磺酸伊馬替尼(STI-571)可完全緩解29%的pH+All患者,尤其是造血幹細胞移植後復發的患者。與化療聯合應用可提高療效,並可能減少微小殘留病(MRD)。Thomas等人使用STI-571聯合CVAD方案(環磷酰胺、長春新堿、表柔比星、阿折帕胺)治療復發或無反應的pH+All患者。所有病例均獲得CR,4/11病例BCR/ABL轉陰,但需要更多時間觀察STI-571對MRD的影響。
CD19、CD20、CD22、CD52等多種抗原表達於所有原始細胞表面,這些抗原可以成為單克隆抗體的靶點。目前市場上的抗CD20單克隆抗體可以完全緩解93%的前B-All和成熟B-All患者,1年生存率為86%。Thomas等人使用抗CD20單克隆抗體加CVAD治療L3和Burkitt淋巴瘤,35%的患者年齡超過60歲。結果顯示1年CR為89%,DFS為86%,無治療相關死亡。此外,抗CD19單克隆抗體和抗CD52單克隆抗體也已用於人體。Seibel等人比較了單純化療與化療加抗CD19單克隆抗體治療原發性ALL的療效。結果顯示,單純化療組的完全緩解率僅為43%,聯合化療組為93%。Faderl用抗CD52單克隆抗體治療5例急性淋巴瘤,未見療效。因為這些研究樣本較小,需要進壹步觀察。抗CD22單克隆抗體對MDR-1(多藥耐藥基因)陽性伯基特淋巴瘤細胞株和BCP-ALL細胞株的作用?EU-1有明顯的殺傷作用。隨著新藥的應用,所有的治療都會有很大的改善。
中醫藥治療白血病
對於癥狀較輕的各型白血病,肖平丸、補金丸、參蔞丸、參術丸、申沖丸中的壹種可與範丹散壹起口服(以上方劑均來自《中醫腫瘤學》),其他藥物可根據辨證原則加服(參考7.6-7.165438+)另請註意,含雄黃的方劑只適用於白細胞高的人群。
在家裏,每當刮風下雨,或者天氣濕冷的時候,就會聽到家裏的老人說,哎,風濕又犯了。風濕病是壹種非常折磨人的疾病。因為年輕的時候沒有好好保養關節,或者在關節處受過什麽傷,所以容易得風濕病。風濕病發作時,關節疼痛難忍。那麽怎麽做才能治療風濕病呢?
壹:桂枝芍藥治風濕
1:功能主治通絡。主治:類風濕性關節炎,表現為肌肉關節疼痛腫脹,局部觸之