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中醫:從肝論治失眠

在中醫看來,睡眠疾病不僅僅是單壹的疾病,還有壹百多種與失眠相關的疾病。高血壓、心律失常、心肌炎、腦動脈硬化、胃炎、肝炎、腎虛證、更年期綜合征等疾病均可誘發失眠。因此提出了“五臟皆有失眠”的觀點,從證候診斷疾病,在辨證論治的基礎上整體調整。

每年的3月21日是世界睡眠日,也恰好在“春分”節氣前後。冬去春來是自然界的季節變化規律,與人體的睡眠規律有關。中醫理論稱之為“天人相應”。在中醫看來,睡眠疾病不僅僅是單壹的疾病,與失眠相關的疾病有100多種。所以中醫對失眠的治療要整體調整。

上海市中醫醫院,原名中醫失眠專科,由著名老中醫王巧初教授於1991創建。是中醫睡眠病優勢專科、中醫精神疾病重點專科、上海市臨床重點專科建設單位。由於失眠治療的特點,每天都有大量失眠患者前來就診,年門診量達3萬人次。

上海市中醫院院長、中國睡眠研究會副理事長徐健,整天和失眠患者打交道。他說,過去失眠患者多為60歲以上的老年人。近20年來,30-50歲的中青年患者逐漸增多。他們大多是社會中堅力量,大都市壓力和競爭激烈,長期精神疲勞導致失眠。近年來,隨著iPad、智能手機等電子產品的普及,城市青年沈迷其中,更習慣於熬夜。“中青年人睡前無節制地看手機、iPad,導致大腦皮層越來越興奮,加重失眠癥狀。不僅是年輕人沈迷於此,前幾天診所裏有個老人說,他家孩子孝順買了個iPad,看完就上癮了,放不下,導致失眠。”

失眠專科創始人、著名老中醫王巧初認為,在中醫看來,睡眠疾病不僅僅是單壹的疾病,與失眠相關的疾病有100多種。高血壓、心律失常、心肌炎、腦動脈硬化、胃炎、肝炎、腎虛證、更年期綜合征等疾病均可誘發失眠。因此提出了“五臟皆有失眠”的觀點,從證候診斷疾病,在辨證論治的基礎上整體調整。

由於人們生活方式和自然環境的改變,社會競爭加劇。當今失眠的致病因素主要有五種,臨床上存在“六多六少”的現象。五大致病因素包括軀體因素、精神因素、疾病因素、環境因素和藥物因素。在軀體因素中,主要類型為肝氣亢盛,精神敏感,工作學習認真負責,不願馬虎,責任心強。這類人屬於肝氣亢盛型,容易失眠。精神因素,多為情誌不樂、精神過勞,或受驚嚇所致,是肝氣過盛者失眠的外在條件。失眠專科臨床資料顯示,病失眠結合綜合治療有效率80%,睡眠狀況改善2-3小時。

徐健說,中醫主要以藥物治療失眠。現代人失眠,主要是精神疲勞。肝主疏泄,與情誌有關。肝氣郁結,肝陽上亢,會導致情緒失常。所以治療失眠要從肝入手,以疏肝平肝的藥物為主。曾經有壹位37歲的蘇女士,因為工作壓力大而失眠,已經半年睡不著覺了。她常常睡前想太多,整夜不睡或似睡非睡,多夢易醒,白天頭暈疼痛,胸悶心悸,煩躁焦慮,伴有抑郁、口幹、厭食。據醫生辨證,舌紅,苔薄黃,脈細。平肝、活血、安神的中藥(淮麥、甘草、苦參、天麻、鉤藤、柴胡、炒龍牧、角山梔子、黃芩、葛根、川芎、赤芍、丹參、合歡皮、遠誌等。)都給了。兩周後睡眠改善,頭暈、疼痛等癥狀減輕。

中醫“天人相應”理論是現代中醫指導失眠診治的根本理論。陰陽失調是失眠的重要病機。人類必須遵循自然規律,才能維持自身的陰陽平衡,保持健康的體質。

徐健說,中醫在治療失眠上提倡“尊重自然,合理作息,早睡早起,有益健康”的理論。自然界的陰陽盛衰與人體的“夜困,晝困”是同步的。《內經蘇文金匱要略》第四部分說:“陰中有陰,陽中有陽。從平旦到日中,天之驕陽,日之驕陽也;從白天到黃昏,天上的太陽,太陽裏的陰;黃昏至雞鳴,天陰,陰中之陰也;公雞叫到了水平,天上的陰,陰中的陽。老朋友也要回應。”即人體的陰陽也相應運動,如人體的“夜困晝昏”,就是其具體表現。

人類的學習、工作、勞動都要遵循自然界陰陽消長的規律,日出而作,日落而息。認為正常睡眠時間為晚上9-10到早上5-6點,每晚睡7-8小時,不少於6小時。只有尊重自然界陰陽消長的規律,才能符合人類的生理規律。

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