心肌梗死是指冠狀動脈急性閉塞，血流中斷而引起的局部心肌缺血性壞死。臨床表現可包括持續性胸骨後疼痛、休克、心律失常和心力衰竭，以及血清心肌酶升高和心電圖改變。病因冠狀動脈粥樣硬化導致管腔狹窄，心肌供血不足，但當側支循環尚未建立時，可因以下原因發生心肌梗死。首先，冠狀動脈完全閉塞。動脈粥樣硬化斑塊內或內膜下出血、管腔內血栓形成或動脈持續痙攣使管腔完全閉塞。第二，心輸出量驟降。休克、脫水、出血、嚴重心律失常或手術導致心輸出量驟降，冠狀動脈灌註嚴重不足。第三，心肌有氧血液需求猛增。當劇烈體力勞動、情緒激動或血壓飆升時，左心室負荷急劇增加，兒茶酚胺分泌增多，心肌有氧需血量增加。急性心肌梗死也可發生在無冠狀動脈粥樣硬化的冠狀動脈痙攣中，偶爾由冠狀動脈栓塞、炎癥和先天性畸形引起。心肌梗死後嚴重心律失常、休克或心力衰竭可進壹步降低冠脈灌註，擴大心肌壞死範圍。1.梗死的先兆:大多數患者在發病前幾天可能有前驅癥狀。心電圖檢查可顯示ST段暫時擡高或降低，T波增高或明顯倒置。此時，患者應警惕近期發生心肌梗死的可能性。二、癥狀:(1)疼痛:本病最突出的癥狀。多數發作無明顯誘因，多發生在安靜時間。疼痛的部位和性質與心絞痛相同，但疼痛劇烈，持續時間長，可達數小時甚至數天。硝化甘油無效。患者常常煩躁不安，出汗，害怕或有壹種瀕死感。少數患者可無疼痛，起病為休克或急性肺水腫。(2)休克:20%患者可伴有休克，壹般發生在發病後幾小時至1周內。患者面色蒼白，情緒激動，皮膚濕冷，脈搏微弱，血壓下降
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