肝脾不和證是由於肝氣失調，肝氣失調侵犯脾臟，肝氣失調引起腹脹、胸脅脹痛，氣滯引起腹脹、便溏。肝胃不和證是由於肝氣郁結，火郁日久，肝胃郁熱，導致肝胃郁結。主要表現為脅痛、嘈雜吞酸等癥狀。
疾病的起因
肝脾失調證
如果妳抑郁，妳的肝就會被榨幹，妳的肝氣就會停滯。如果越軌侵脾，肝脾失調。正如《辯證》記載“夫雖在肝位，但肝必抑脾，脾必抑肝，故脾亦可與肝同痛。若食饑飽，勞累內傷，亦可導致脾虛，運化失職，清濁混淆，氣滯濕重，肝木郁結，肝失疏泄，即“土木郁結。"
肝胃不和證
情誌不暢，肝郁，肝氣郁結，侵犯脾胃。“臟氣不均，勝在有病，如怒傷肝，肝阻脾，脾氣不對；它會在胃裏膨脹，它被稱為柯勝。肝郁化火久則肝胃積熱。
發病機理
肝脾失調證
肝屬木，主升泄；脾屬土，主要運化。木能疏土，土能育木，所以兩者在生理上相互影響，密不可分，主要體現在肝的疏泄和脾的運化。因為脾運化功能的正常依賴於疏肝理氣功能，只有當疏肝理氣功能正常時，脾運化功能才能正常進行。健運脾，養肝木，可以充實肝臟，行使正常的止瀉功能。如果肝失疏泄，就會影響脾的運化功能，產生肝郁脾虛之證，也就是張仲景所說的:“見肝之病，知肝傳脾，先健脾。”如果肝氣郁結，氣機病血，氣滯血瘀，肝郁脾乘，脾不造水，水濕溢，則土敗木賊，肝脾血瘀，氣滯濕阻，氣血水交，滯留體內，成為腹脹的病理結果。所以《沈氏尊聖書》說；“鼓鼓的...或因怒傷肝，逐漸侵蝕脾，脾虛，所以陰陽不交，濁氣交雜，地道不通。郁為熱，熱藏濕，濕熱並存，故其腹脹大。肝氣郁結，氣滯血瘀，脾液郁結，久而久之積血，正如《凈月全書》所說:“瘀血阻滯是壹種病，只是女人才有...或怒傷肝，氣逆而血留，或憂傷脾，氣虛而血留...“若脾虛因濕、肝木郁結導致中焦郁結，肝氣失於氣盛，氣滯血瘀，則氣滯、水滯、血瘀、瘀滯於腹，從而形成脹證。
肝胃不和證
肝主疏泄，升沈，胃主水谷的攝入和衰退，降沈，升沈，調節氣的升降平衡。排出氣有助於胃的正常功能。肝失疏泄，胃失和降，胃氣上行。如果肝胃積熱，熱傷血絡，就有吐血出血的危險，總是肝火犯胃，燒胃絡所致。“嘔血，每吐壹口都是血，但這血是從肝來的，顏色偏青，帶火，而且是錯疹，是因怒而得。”《經》雲:怒逆於氣，甚至吐血，宜引血入肝(中醫之旨)。所以肝火過旺，灼傷胃絡，容易形成吐血、嘔血的病理結局。
識別點
肝脾失調證
胸痛、乳房脹痛、腹脹、呼吸困難、情誌抑郁或煩躁，因生氣而加重，腹脹、便溏不適，腹瀉後腹痛，食欲不振，腸鳴音升高，舌苔白，或苔膩，脈細。臨床特征為脅肋腫痛的肝郁證和腹脹、腹瀉、納差的脾虛證。
肝胃不和證
脘腹脹滿，胸脅脹痛，脘腹脹痛，急躁易怒，吐酸，嘈雜厭食，呃逆噯氣，舌質紅，苔薄黃，脈略數。臨床表現為脅痛、泛酸嘈雜、易怒、舌紅苔黃。
判別分析
肝脾失調證
肝脈通肋，通膈，順腹，故肝氣郁結，經氣不利，故胸脅乳少腹脹悶痛；在探討肝郁、脅痛的病因病機時，《醫學概論·丹泰郁案》認為“肝藏於內，外要依於脅，脅在何處，肝在何處”。隱藏的血是主人的憤怒。.....或有外觸之怒，欲振而不能伸，停滯，藏於肝，雖無瘀血而痛。關於氣滯腹痛，《因脈論》說:“氣滯腹痛，以胸滿腹脹為特征，疼痛應感於心背，氣滯則甚痛。破氣之藥略減，補氣之藥更痛。”。嘆氣是肝郁之解，腹脹舒服，所以嘆氣是好的；肝郁不可達，故心情抑郁；如果妳失去了柔韌性，妳就會變得易怒。這就是《黃帝內經》蘇文所說的:“肝病患者兩脅下疼痛，使人生氣。生氣更厲害，所以癥狀加重；肝郁由脾，脾虛不運，清而濁，升降失職，行氣受阻，食濁為濕所困，則腹脹腹痛便瀉，便溏心煩，腸鳴音升高。因此，張景嶽認為:“凡怒而瀉者，必先怒而攝食，致傷脾胃，故若犯之，則隨觸而發。肝脾這個病，也是肝脾所蓋。“《證治要訣》認為“氣瀉則腸鳴，氣離胸膈，腹悶而痛，而瀉則腹急而急，亦有腹被氣阻者。這是由於中脘郁結，氣機郁滯，水谷冷漠所致。排便後氣滯可通，故腹瀉後疼痛減輕；脾虛和胃，胃口不好，所以食欲不振；塗層為白色，無明顯熱像。膩苔為脾虛濕阻，脈弦治肝病。
肝胃不和證
怒傷肝，肝失功能，氣郁，胃逆風，胃氣失和，不行則痛。故胃脘脹痛，即申氏尊聖所言:“胃脘脹痛，胃脘邪燥也...尤其是肝氣倍增，猛烈而劇烈。”《舉壹反三》也認為:“氣滯胃脘痛，必然導致滿攻刺。肝郁則急躁易怒；肝胃郁熱，氣火盛，所以滿是酸水雜音；肝氣攻胃，胃失和降，不可為，故愚；正如《石室秘籍》所言:“人病胃痛，或脾氣不好，不能吃東西，或能吃但不能化，不飽則痛，上吐下瀉，也是肝經所致。肝平則脾胃之土養，前癥即愈。如果胃失去平衡而下墜，胃氣上行，則為噯氣；如果胃氣逆膈而動，就會引起呃逆。《馮秘笈》認為:“噯氣者多為胃氣不足，噎氣不升反降。如果胃過於偏激，就會放松，濁氣就會出胃...若胃氣停滯，但無酸味，宜調理胃和中。舌紅、苔薄黃、脈微，都是肝胃郁結的癥狀。
就臨床癥狀而言，肝脾不和證、肝胃不和證都有相同的癥狀，如胸脅脹痛、煩躁不安、食欲不振、脈弦等，是肝氣郁結、月經不調、氣機升降過度、陽氣上升所致。肝脾不和證伴有脾失健運，氣滯濕阻的臨床表現:腹脹、便溏不適、腹瀉腹痛、腹瀉後疼痛減輕、腸鳴音升高。肝胃不和證還包括胃不和引起的胃脘痛、胃氣不和引起的胃脘痛、胃氣上逆引起的呃逆、噯氣、肝胃郁結引起的急躁、吐酸水樣、舌質嘈雜、苔薄黃、脈微數。其中，胃脘痛、呃逆、肝胃郁結的癥狀為肝脾郁結證。
肝脾不和證和肝胃不和證，就其病機而言，都具有肝氣郁結、月經不調的特點。不同的是前者有脾虛，後者有胃氣不足，氣滯火結。具體來說，肝脾不和證是:肝氣郁結、肝郁氣滯、脾郁氣滯、水谷郁結、氣滯濕熱。肝胃不和證是:肝失疏泄之功，胃逆於胃，胃失和降，氣逆於上，氣郁化火，肝胃積熱，肝胃郁氣，食欲不振。兩者都位於肝，前者在肝脾，後者在肝胃，都屬於氣滯證。前者是肝郁脾虛，即肝氣不足，正如吳所說:“脾肅責，肝則痛，肝則責，脾則責，脾虛肝實，故致痛瀉。肝胃不和證是指肝胃氣滯、熱郁證。肝脾不和證常可由氣滯、水滯、血瘀所致，導致肝脾瘀血、腫脹、積土敗木賊。肝胃不和證常可導致吐血、嘔血的病理結果，為氣滯胃經所致。
就肝脾不和、肝胃不和的病因和病史而言，兩者情誌衰竭、肝氣郁結的病因相同。前者常有飲食勞損、傷脾史，後者有氣滯濕熱史。
對於肝脾不和證，臨床治療應以疏肝理氣、健脾和胃為主，並輔以痛瀉要方(《鏡月全書》)。“對於氣機郁滯者，疏肝健脾為主道，通過調氣使疼痛自行停止(《鄭亦桐脈全書·生活本》)；對於肝胃不和證，治療應以清熱理氣、清肝和胃為主。藥方是化感湯(鏡月權術)和左金丸(丹溪心法)。相似綜合征的治療認為:“...那些因肝占胃而遭受胃脘痛的人，將由苦果、吳茱萸、白芍、青皮和木瓜制成。.....火郁則痛，發則連，脈必數，當以苦、苦解暑，黃連、梔子姜汁煎，瀉火為王，香附、川芎、陳皮、枳殼解郁，以炒姜為導。
肝臟不好怎麽調理？
1，科學飲食，避免暴飲暴食，不要吃太多脂肪類食物，過量食用容易引起脂肪肝。
2、忌抽煙、喝酒，酒精對肝臟的傷害很大，嚴重的還會導致酒精性肝炎，香煙含有有毒物質，還容易傷肝。
3.保持愉快的心情是調理肝臟的最好方法。
4、肝臟不好容易疲勞，所以要加強鍛煉。年紀大了日常生活調理很重要。
半夜1: 00-3: 00，肝臟是主動排除毒素的，所以要讓身體進入睡眠狀態，肝臟才能完成代謝廢物。肝臟的排毒需要在深度睡眠中進行，所以這個時候妳要睡著，不要熬夜。如果這個時候不睡覺，肝臟會非常疲勞，久而久之就會受損，所以晚上要註意保證充足的睡眠。
肝不好的朋友不要盲目用藥。臨床上，肝病的病因還是比較復雜的。所以，當肝臟出現不良反應時，要及時去醫院查明確切原因，不能掉以輕心，盲目用藥緩解病情。