得了這個病最好休息壹下,在沒有壓力的情況下鍛煉大腿前側的肌肉,也就是醫生所說的股四頭肌這四塊肌肉,防止它萎縮,輔助半月板。以後少運動,尤其是打籃球之類的。妳可以在網上搜壹個股四頭肌專用健身器。很簡單。知道原理後可以自己做壹個。呵呵,可以省點錢。
通常半月板損傷會伴有其他癥狀,如副韌帶損傷、交叉韌帶損傷、半月板囊腫、繼發性創傷性關節炎等。
以下是我收集的壹些資料,告訴我如何檢測自己的傷勢,以及如何休息和護理壹些相關的常見並發癥。我整理壹下,供大家參考。也可以在網上搜集壹些相關信息,或者咨詢醫生。我家也有和妳壹樣情況的人。如果確認半月板損傷,妳還年輕,壹定要趁早治療。
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■■■■半月板損傷■■■
半月板位於股骨髁和脛骨平臺之間,就像壹個緩沖器,保護兩者的關節面,吸收向下傳遞的震動,尤其是過度屈曲或伸直時。簡單來說,半月板的作用是穩定膝關節,分散膝關節的負荷,促進關節內營養。正是由於半月板起到了穩定負荷的作用,才保證了膝關節進行多年的負重運動而不受傷。
半月板也有壹些活動。屈膝時,半月板向後移動,伸膝時,半月板向前移動。當動力突然移動時,很容易造成損壞甚至撕裂。膝關節處於閉合屈曲,脛骨固定時,股骨下端因外力突然翻轉伸直,可能導致內側半月板撕裂;同樣,如果股骨下端突然向外旋轉伸直,外側半月板也可破裂。
半月板的臨床表現和診斷
他們大多有明顯的外傷史。急性期膝關節有明顯疼痛、腫脹、積水,關節屈伸活動受阻。急性期後,腫脹和積水可自行消退,但活動時關節仍有疼痛,特別是上下樓梯、上下斜坡、蹲下、站起、跑跳等時。,嚴重者可跛行或有屈伸功能障礙。部分患者有“鎖死”現象,或膝關節屈伸時有喀嚓聲。
建議妳先確定是不是半月板問題,傷的有多嚴重,才能開藥證明,但是半月板真的不好恢復。
半月板損傷的檢查方法及臨床意義
1.觸痛位置
壓痛的部位壹般是病變,對半月板損傷的診斷和判定有重要意義。檢查時,膝關節置於半屈位,用拇指從前向後逐點按壓脛骨髁上緣(即半月板邊緣),半月板損傷處有固定壓痛。若膝關節被動屈伸或小腿在按壓時內外旋轉,則疼痛更明顯,有時可觸及活動異常的半月板。
2.麥克默裏試驗(回旋擠壓試驗)
患者仰臥,檢查者壹手托住小腿踝部,另壹手托住膝部,使髖、膝盡量彎曲,然後使小腿外展、外旋外展、內旋,或內收、內旋,或內收外旋,逐漸伸直。如果有痛感或雜音,則為陽性,根據痛感和雜音確定受損部位。
3.強烈的過伸或過屈試驗會使膝關節被動過伸或過屈,如前半月板損傷,可引起疼痛;比如後半月板損傷,屈曲可以引起疼痛。
4.側壓試驗膝關節處於伸直位,膝關節被動內收或外展。如果有半月板損傷,會擠壓患側關節間隙引起疼痛。
5.單腿深蹲測試利用單腿重量從站立位逐漸下蹲,再從下蹲位站起來。健側正常。當患側下蹲或站立到壹定位置時,受傷的半月板受到擠壓,可能引起關節間隙疼痛,甚至無法下蹲或站立。
6.重力試驗患者取側臥位,擡起下肢進行膝關節主動屈伸,當患側關節間隙向下時,擠壓受傷半月板,引起疼痛;反之,患側關節間隙向上時,則無疼痛。
7.研磨試驗中,患者取俯臥位,膝關節屈曲。檢查者雙手握住腳踝,下壓小腿,同時做內外旋。受傷的半月板因被擠壓、研磨而疼痛;相反,如果小腿向上擡起,然後內外旋轉,就沒有疼痛感。
8.愛克斯光檢查
正位X線片不能顯示半月板損傷,但可以排除其他骨關節疾病。膝關節造影對診斷意義不大,可增加患者痛苦,不宜使用。
膝關節鏡:通過關節鏡可以直接觀察半月板損傷的位置和類型以及關節內的其他結構,有助於疑難病例的診斷。
總之,半月板損傷的診斷主要是根據病史和臨床檢查。大多數患者有外傷史,受影響的關節間隙有固定的疼痛和壓力能量。結合各種檢查綜合分析,大部分可以做出正確的診斷。對於創傷嚴重的患者,要註意檢查是否有側副韌帶和交叉韌帶損傷。對於晚期病例,要註意檢查是否有繼發性創傷性關節炎。
盤狀半月板是壹種較厚的盤狀半月板,容易損傷,常為雙側。主要癥狀是關節活動經常發出清脆的聲音。關節活動時,外側半月板處可摸到腫塊,有壓痛。半月板損傷後粘液變性可產生半月板囊腫,癥狀與半月板損傷相似,部分區域有明顯腫塊,尤其是伸膝時。
半月板損傷的治療
1.急性期如關節內有明顯積液(或積血),應在嚴格無菌操作下抽出積液;如果關節有“互鎖”,用手解除“互鎖”,然後用石膏從大腿上1/3處到腳踝處將膝關節固定在直位4周。石膏要塑形得當,患者可以帶著石膏行走。固定期間和固定後,要積極鍛煉股四頭肌,防止肌肉萎縮。
2.在慢性期,如果非手術治療無效,癥狀體征明顯,診斷明確,應盡早手術切除損傷的半月板,防止創傷性關節炎。術後第二天股四頭肌開始做靜態收縮運動,2 ~ 3天後開始做直腿擡高運動,防止股四頭肌肌肉萎縮。兩周後開始下地行走,術後2 ~ 3個月壹般恢復正常功能。
3.關節鏡的應用關節鏡可用於半月板損傷的治療,半月板邊緣撕裂可通過縫合修復。通常,半月板被部分切除,未受損的部分被保留。對於早期懷疑半月板損傷者,急診關節鏡檢查是可行的,半月板損傷可早期治療,以縮短療程,提高治療效果,減少創傷性關節炎的發生。關節鏡手術創傷小,恢復快。
半月板損傷的手法治療
1.患者仰臥位時,醫生先在髕骨下緣的髕韌帶和副韌帶之間進行按摩,以酸脹為度。
滾動膝關節及其周圍,主要在髕骨上下邊緣和股四頭肌處,約5分鐘,然後搖動膝關節(先屈伸,後內外旋)。
3.按壓膝眼、膝陽關、曲泉、合頂等穴位,以酸脹程度為準。
4.擦患處,以熱透為度,配合濕熱敷。
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■外側副韌帶損傷
膝關節兩側有內側和外側副韌帶。內側副韌帶起於股骨內收肌結節,止於脛骨內髁,外側副韌帶起於股骨外側髁,止於腓骨頭。膝關節完全伸直時,內外側副韌帶緊張,維持關節穩定,控制異常側移;膝關節屈曲時,內側和外側副韌帶松弛,關節不穩定,容易受傷。
壹、副韌帶損傷的原因和類型
膝關節伸直時,膝關節或小腿外側受到強烈暴力或重壓撞擊,使膝關節過度外展,內側副韌帶可部分或全部斷裂。反之,膝關節或小腿內側受到暴力或重壓撞擊,導致膝關節過度內收,外側副韌帶可部分或全部斷裂。嚴重創傷時,外側副韌帶、交叉韌帶、半月板可同時受損。
副韌帶損傷的臨床表現和診斷
壹般有明顯的外傷史。膝蓋受傷側局部疼痛、腫脹,有時有瘀斑,膝關節不能完全伸直。韌帶損傷處壓痛明顯。內側副韌帶損傷時,壓痛點往往在股骨內上髁下緣或脛骨內髁。外側韌帶損傷時,壓痛點在股骨外側上髁或腓骨小頭。
側向壓力測試(分離測試):
膝關節伸直時,檢查者壹手托住患肢踝部,另壹掌魚際抵住膝關節內側或外側,使小腿強有力地內收或外展,如內側副韌帶部分損傷,外展涉及損傷韌帶時引起疼痛;如果完全骨折,則有異常的外展活動。另壹方面,如果外側副韌帶部分受損,內收涉及受損韌帶時會引起疼痛;如果完全斷裂,則有異常的內收活動。
x射線檢查:
在局麻下,伸直膝關節,按上述檢查方法用力做膝關節內收或外展,拍正X線片。如果外側副韌帶完全斷裂,傷側關節間隙會增寬。
三、側副韌帶損傷的治療
1.新鮮側副韌帶損傷
(1)部分骨折,將膝關節置於150 ~ 160屈曲位,用長腿石膏固定(不包括踝關節),壹周後帶石膏行走,4 ~ 6周後拆除固定,練習膝關節屈伸活動,註意鍛煉股四頭肌。
(2)手術修復斷裂的韌帶(圖3-137)為完全斷裂的急癥,術後用長腿石膏固定6周。如果合並交叉韌帶損傷,應先修復交叉韌帶,再修復側副韌帶;半月板損傷時,應先切除損傷的半月板,再修復損傷的韌帶。
2.陳舊性外側副韌帶斷裂
應加強股四頭肌的鍛煉,增強膝關節的穩定性。如果膝關節不穩定,可利用鄰近區域的肌腱進行韌帶重建。最近有報道將碳纖維作為重建外側副韌帶的材料,取得了滿意的效果。
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■■■■十字韌帶損傷■■■
膝關節內有前後交叉韌帶(也叫交叉韌帶)(圖3-131)。前交叉韌帶起始於脛骨髁間隆起的前面,終止於股骨外側髁的內表面。後交叉韌帶起始於脛骨髁間隆起的後部,終止於股骨內踝的外側。無論膝關節是伸直還是屈曲,前交叉韌帶都能阻止脛骨前移,後交叉韌帶能阻止脛骨後移。
壹、交叉韌帶損傷的原因和類型
膝關節過度伸展或暴力外展可引起膝關節前交叉韌帶損傷。比如膝關節彎曲時,由前向後對股骨施加外力,或由後向前外力撞擊脛骨上端,均可引起前交叉韌帶斷裂。膝關節前脫位往往是過伸造成的,必然會傷及前交叉韌帶。如果是過度外展造成的,可以同時發生內側副韌帶斷裂,前交叉韌帶損傷合並內側半月板損傷也很常見。屈膝時,外力由前向後撞擊脛骨上端,造成脛骨過度後移,可造成後交叉韌帶損傷,甚至膝關節後脫位。
交叉韌帶損傷的臨床表現和診斷
膝關節劇烈疼痛,腫脹明顯,關節有血絲,屈伸障礙。
抽屜試驗:屈膝90度,固定股骨。檢查者雙手握住小腿上端,向前拉或推脛骨。如果前交叉韌帶斷裂,脛骨有異常的向前活動能力;如果後交叉韌帶斷裂,脛骨有異常的後向活動能力。
三、十字韌帶損傷的治療
1.新鮮十字韌帶骨折
若交叉韌帶斷裂,或脛骨棘撕脫骨折有明顯移位,應早期手術修復斷裂韌帶,或對撕脫骨折進行復位內固定,術後用長腿石膏固定4 ~ 6周,並加強股四頭肌鍛煉。如脛骨棘骨折無移位,可在關節抽出出血後,在伸膝位用長腿石膏固定4 ~ 6周,然後加強股四頭肌鍛煉。
2.陳舊性十字韌帶斷裂
陳舊性十字韌帶斷裂,手術效果不理想。宜加強股四頭肌鍛煉,以加強關節的穩定性。如果不穩定,可以考慮用闊筋膜、髕韌帶內側或附近的肌腱進行韌帶重建。最近有報道稱碳纖維作為交叉韌帶重建材料,療效有待進壹步觀察。
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■膝關節疾病中的股四頭肌練習和註意事項
任何膝關節疾病首先會導致股四頭肌(位於大腿前方的肌肉)萎縮,使膝關節得不到保護,不穩定,不僅加重癥狀,而且不利於膝關節的康復。因此,對於大多數膝關節疾病,應鼓勵患者鍛煉股四頭肌。通過運動,增強膝關節的穩定性,改善局部的血液供應和代謝,從而達到緩解疼痛,改善功能,促進康復的目的。
練習方法
無論是膝關節疼痛還是腫脹伴積液時,正確的運動都不會加重癥狀,反而可以減輕疼痛,消腫,促進積液吸收。例如,幾種常用的鍛煉方法如下:
練習壹:可坐或臥,雙膝伸直,雙腿擡高,擡高10 cm做重復練習。肌肉力量增強後,可以加快頻率,可以在腳踝處放置重物,加強鍛煉。
練習二:側臥,伸直膝蓋,反復側擡腿。
練習三:膝蓋上抱著壹個球,反復擠壓。
(可以網上搜圖片教運動。)
註意事項:
運動時膝關節保持伸直狀態,擡起時膝關節不能拉伸或彎曲。對腳的位置沒有具體要求。膝關節出現積液或疼痛時,不影響運動,膝關節始終處於伸直位時,壹般不會加重疼痛。患肢運動疲勞後,可以在健側做同樣的運動,特別是壹些雙側病變的患者。膝關節有積液時,要盡量減少行走和負重。
膝關節骨性關節炎發生時的日常生活註意事項;
患膝關節骨性關節炎時,日常生活中的註意事項包括:不要穿高跟鞋或涼鞋,穿低跟鞋和有鞋帶的鞋;盡量避免攀登和攀爬建築物,避免在凹凸不平的路面、松軟的地形和鵝卵石路面行走;以自行車代步,擡高自行車座椅,減少騎行時髕骨受力;盡量避免爬樓梯。沒有電梯的時候,利用樓梯的扶手慢慢爬樓梯。爬樓梯時,先從健康的膝蓋開始,然後是患腿往上走。盡量避免負重行走;避免站立工作;坐著的時候,膝關節要稍微拉伸,不斷變換位置。不要在椅子下彎曲膝關節。
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人體股四頭肌在哪裏?
股四頭肌位於大腿前方,由四塊肌肉組成,對於膝關節的穩定和活動非常重要。
股四頭肌收縮練習法
1.平躺在床上,伸直雙腿,雙手放在身體兩側。壹次練壹條腿的股四頭肌。收緊(收縮)大腿上方的肌肉(股四頭肌),同時盡量伸直膝關節,使大腿後側盡量靠近床面,保持5秒鐘,然後放松休息5秒鐘。每條腿重復練習10次。運動要在術後第二天開始,兩條腿都要練。手術後的疼痛可能會影響妳練習的次數,但妳要堅持每小時做幾次。
2.終伸膝練習
這個練習可以幫助妳加強股四頭肌。所謂終伸膝運動,就是將膝關節完全伸直的運動。具體方法是平躺在床上,在膝關節下墊壹個枕頭或毯子,使膝關節屈曲30 ~ 40o,收緊股四頭肌,伸直膝關節,將腳後跟擡離床面5秒鐘,然後慢慢將腳後跟放回床面。每天重復運動10 ~ 20次。
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