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尿蛋白下降慢,和什麽有關?完善兩個因素可以更快轉陰,逆轉腎病。

蛋白尿長期存在,對腎友影響很大。大量尿蛋白從尿中排出,增加了腎小球重吸收的負擔,可導致腎小管空泡化、腎小管萎縮,出現大量蛋白尿,使腎小球濾過增加,導致腎小球硬化,所以長期蛋白尿可能加重腎小球硬化和腎纖維化,最終加重腎損傷。

所以所有的腎友都想辦法降低自己的尿蛋白,但是有的腎友尿蛋白下降的很慢。為什麽?

脾腎兩虛是本質

中醫認為,蛋白尿的本質原因在於脾腎功能受損,脾腎兩虛,脾腎功能失調,失於封閉,失於固攝,精微滲漏,是蛋白尿最根本的病機。人是壹個整體,臟腑和五行是相互匹配、相互聯系、相互影響的。蛋白尿的發生與多個器官的紊亂有關,所以中醫為了快速減少蛋白尿,往往通過調節脾腎等器官的功能來解決本質問題,達到標本兼治的目的。

血瘀、氣虛等因素

中醫認為氣虛障礙是蛋白尿的重要因素。脾、肝、腎等臟腑虧虛,往往導致氣血失調,患者氣虛血瘀,而血瘀氣虛又造成體內“梗阻”,導致腎病高凝狀態,甚至血栓形成。此時腎臟環境不好,用藥可能事倍功半。因此,解決血瘀氣虛等因素,可以改善腎臟環境,提高治療效率。

吳先生今年63歲。因水腫加重、厭食到醫院檢查,確診為腎病綜合征。因為激素治療效果不佳,所以求助中醫治療。

2065438年4月至2005年4月,我去找莫主任,希望中醫治療。當時,患者檢查24小時尿蛋白定量為3.8g,常規尿蛋白(++),血清肌酐為130umol/L..

當時吳先生雙下肢水腫嚴重,小便也少。患者的主要癥狀是畏寒、咳喘、精神疲乏、食欲不振。

舌淡暗,苔黃稀,脈弱。此時患者氣虛血瘀,水濕停止。中醫治療主要以清肺利濕、益氣活血為主。

莫主任以桑菊湯合五皮湯為基本方,辨證加味治療。用桑葉、菊花、茯苓、杏仁、陳皮、黃芩、桑白皮、大腹皮、紫莖澤蘭葉、太子參、黃芪、丹參等治療患者。

處方中的太子參、黃芪為益氣藥,具有健脾補腎、益氣固表的功效,可緩解患者氣虛等虛證。方中丹參為活血化瘀藥,能改善血瘀,增加腎流量,改善腎臟高凝狀態。同時加入大腹皮、桑白皮等中藥利水消腫,多種藥物標本兼治,效果相同。

同年5月,在復檢時,吳先生復查尿常規蛋白(),發現24小時尿蛋白量降至0.8g,血肌酐值降至75umol/L血。患者水腫減輕,大便幹燥。莫主任繼續用火麻仁、生薏苡仁、芡實、牛膝等中藥治療患者1個月。

第三次就診時,吳先生復查血肌酐值為71 umol/L,尿常規轉陰,24小時尿蛋白量降至0.05g,患者無不適。為了鞏固效果,吳老師繼續用中藥鞏固治療了近半年。期間多次復查尿常規,尿檢還是陰性。此後門診隨訪期間,吳先生病情穩定,6年未復發,患者可以正常生活。

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