案件1:劉某某,女,38歲。自訴:頭頂及後腦勺陣發性腫痛六年,多次治療無效。近幾年月經期頭痛加劇,疼痛如芒刺。疼痛難忍,月經量少,色紫暗,有小血塊,鎮痛後減輕。
診斷:面色晦暗,氣短懶動,食欲不佳,排便正常。舌紫暗,苔薄黃,脈沈。
辨證:瘀血阻絡,不通則痛。
治療:活血化瘀,行氣通絡。
處方:桃仁、紅花、川芎、當歸、生地、桔梗、柴胡、枳殼、牛膝、葛根、甘草。用水煎服。
服用十劑以上藥物後,頭痛基本消失,情緒緊張時仍有頭痛,時間比以前短。這是氣血兩虛,不能靠大量服用突破性藥物損傷正氣來維持。去除當歸、川芎,加入黨參、黃芪。
四劑藥後,頭痛消失,病情好轉。8年隨訪4次,未見復發。
按:月經不調,瘀血阻絡,血不下,疼痛,久不愈,耗氣血,失沖任,所以月經量少,氣滯血瘀,頭痛。
病例2:李,男,38歲。
自訴:半年前與同事吵架後,患者經常掉頭發,在某醫院被中醫診斷為血虛,但反復服用補血藥物未果。
切口診斷:患者除脫發外,還伴有心煩、失眠、頭暈、全身乏力、舌紫、脈數等癥狀。
辨證:肝腎陰虛,血瘀。
治療:滋補肝腎,活血化瘀。
處方:二至丸加血府逐瘀湯。女貞子、旱蓮草、生地、桃仁、牛膝、當歸、赤芍、紅花、柴胡、枳殼、制首烏、桔梗和甘草。
吃了十劑以上的藥,感覺癥狀有所好轉。仍保留原方,前後服用35劑。脫發大大減少,只是輕微脫發。脫發已經基本得到控制。
按:在這種情況下,由於情誌損傷,精神抑郁,氣滯,灼津液消,肝腎陰虛,肝氣郁結,血液循環停滯,瘀血阻絡,出現全身不適,舌紫等癥狀;肝腎精血不足,加之氣滯血瘀,頭發無支脫落。血府逐瘀湯與二至丸合用,既能滋補肝腎,又能活血化瘀,使肝腎充盈,補血化瘀,活血養發,治病。