1.影響
通常情況下,激素治療時並不需要使用抗生素來預防感染,否則不但達不到預防的目的,反而可能誘發真菌雙重感染。壹旦發現感染,應及時使用對病原菌敏感、強效、無腎毒性的抗生素進行積極治療,有明確感染病竈者應盡早清除。當嚴重感染難以控制時,應考慮減少或停用激素,但需要根據患者的具體情況決定。
2.血栓和栓塞並發癥
壹般來說,當血漿白蛋白低於20g/L(特發性膜性腎病低於25g/L)時,可給予肝素鈉(或低分子肝素)皮下註射或口服華法林抗凝治療。抗凝治療可輔以抗血小板藥物,如雙嘧達莫或阿司匹林。對於血栓栓塞患者,應盡早給予尿激酶或鏈激酶全身或局部溶栓(6小時內效果最佳,但仍有望3天內起效),同時應連續使用抗凝劑半年以上。無論是抗凝還是溶栓,都要避免用藥過量導致出血。
3.急性腎功能衰竭
NS並發急性腎功能衰竭如果處理不當會危及生命。如果及時正確治療,大部分患者有望康復。可以采取以下措施:
(1)如果袢利尿劑仍然有效,應給予大劑量沖洗堵塞的腎小管管型。
(2)血液透析利尿劑無效,已達到透析指征,應給予血液透析維持生命,補充血漿制品後適當脫水,減輕腎間質水腫;
(3)原發病因其病理類型多為微小病變腎病,應積極治療;
(4)堿化尿液可口服碳酸氫鈉堿化,減少管型形成。