2.脫垂是這種綜合征的主要癥狀。輕者排便時出現直腸黏膜脫垂，排便後可自行返流；日積月累，逐漸發展為全層直腸脫垂，除排便時，甚至咳嗽、行走、下蹲時，都要用手推回或臥床休息後才能恢復。如果脫垂沒有立即返回，直腸粘膜充血和水腫，出血或糜爛。可伴有肛門周圍皮膚濕癢，腰部及骶腹部腫痛。脫垂時間稍長，‘不及時復位可引起嵌頓，粘膜由粉紅色變為暗紫色，甚至糜爛壞死，腫脹疼痛，體溫上升，排尿困難，內急，肛門沈重。
3.該病常分為I、II、III度。
I度:直腸黏膜脫垂，淡紅色，長2 ~ 5厘米。柔軟，不易出血，排便後可自然恢復。
ⅱ度:直腸完全脫垂，長度5-9 cm，呈圓錐形，淡紅色。表面為環狀、層狀粘膜皺襞，厚而有彈性，排便後需用手復原，常伴有肛門松弛。
ⅲ度:直腸及部分S型的結腸脫垂，長10 cm以上，呈圓柱形，呈淺環狀皺襞，括約肌無力。
4.此病需與內痔相鑒別。雖然中晚期也可出現內痔，但痔核明顯突出，表面多為暗紅色或藍紫色，容易出血。
-
直腸癥狀
該病是由於小兒氣血不足，發育不全，或老年人氣血下降，或因分娩而氣血兩虛，或慢性腹瀉、痢疾、咳嗽，導致中氣不足，氣機郁滯，不能吸收升降，肛門松弛，直腸移位。如果肛門因手術或外傷受損，肛門失去固定，也會導致此病。
病位大腸，病因復雜，但根本原因是中氣不足。虛證在臨床直腸脫垂中較為常見。中氣不足，氣虛下陷，五臟六腑不能上提，氣虛固肛無力，排便時脫肛或腹壓增高。脫出後若不及時回納，局部氣血凝滯，濕邪積聚，生熱，則脫出的腫痛合而為壹，內急而後重。這個時候就是精氣不足了。治療的基本原則是補中益氣，扶正舉本。
-
直腸脫垂的治療
中氣不足型
癥狀為直腸粘膜脫垂或全層脫垂，輕重不壹，有的排便時脫垂，有的腹壓增高時脫垂，粘膜微紅，粘液不多，腹脹疼痛不明顯，伴有進食不暢。舌淡，苔薄白，脈沈細。
治療方法可以補中益氣，強身健體。
藥方上的草藥
1.主方補中益氣湯(高力《東原十書》)加減。
處方:黨參30克，黃芪30克，升麻9克，柴胡6克，當歸9克，白術12克，炙甘草3克，大棗9克，金櫻子12克，續斷9克，五倍子12克。水煎服，每日1劑。
虛寒患者，加肉桂(範)3克，熟姜9克，熟附子9克。發熱者，加黃連6克，黃芩9克，槐花9克。慢性腹瀉、痢疾患者，加訶子12g，碎紙9g。
2.中成藥
(1)補中益氣丸，每次9g，每日2次，溫開水沖服。
(2)人參楊蓉丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。
3.片面的處方
(1)人參蘆(顧伯華中醫外科臨床手冊)
處方:人參蘆1(地)。1片壹天，溫開水送服。
②烏龜的頭(朱仁康的中醫外科學)
處方:龜頭3克(曬幹研末)，口服，每日3次。適合脫肛兒童。
(3)直腸脫垂處方(柯澤春處方)
藥方:將壹定量的君子肉搗碎，加入適量的麥芽糖制成藥丸。每粒3克，每次1粒。燉100-150g瘦豬肉，取肉湯。每3天服用藥丸和肉湯1次，3次為1個療程。適用於I、II度脫肛兒童。
(4)菝葜金英湯(曹會清證)
處方:菝葜90 ~ 120g，金櫻子(根)60.90g。加水煎煮3次；孩子要減少。
(5)生仙回腸湯(王建業等證明。)
處方:黨參30克，升麻9克，甘草6克。加入400毫升水煎至200毫升，過濾取汁，加入300毫升水煎至150毫升。將藥液混合兩次，早晚各服壹次。外洗:用芒硝30克，甘草9克，加水2500-3000毫升，煮沸5分鐘；早晚坐浴1次。
濕熱型下焦
癥狀為直腸黏膜脫垂或全層脫垂，灼痛腫脹，黏液多血，內急，小便多，肛門擴張，疼痛劇烈。舌紅，苔黃膩，脈數。
治濕熱，解毒消腫。
藥方上的草藥
1.黃連解毒湯(王導《外臺秘方》)、地榆散(王懷印等《太平盛輝方》)加減
處方:黃連6克，黃芩9克，梔子9克，黃柏9克，地榆12克，赤芍9克，甘草3克，蒼術9克，澤瀉9克，槐花9克，鳳尾草15克。水煎服，每日1劑。
濕熱消腫止痛後，治療原則仍為益氣升舉，以中氣不足證為治法。
2.中成藥
(1)黃連解毒丸，每次10g，每日2次，溫開水送服。
(2)地榆槐花丸，每次9g，每日2次，溫開水沖服。
3.單方指中氣不足證的單方(1) ~ (4)。
-
直腸脫垂的外部治療
1.熏洗可選擇苦參湯、石榴皮、明礬、五倍子湯熏洗；或將蛇床子、明礬、烏梅、槐米、地榆、防風、洋蔥葉放入湯中煎煮，先熏後洗，每天兩次。
2.上藥可用馬勃、木賊，燒成灰，研成細粉，混勻。將粉末塗在患處，使其復原。
3.直腸脫垂恢復後，必須立即恢復；如果脫出時間長，局部充血腫脹，就很難恢復。手術時取側臥位，黏膜塗潤滑劑，脫垂部分緩慢推入；然後將食指伸入肛門，檢查是否推到括約肌上方。由於疼痛；如果難以回復，可以在局部麻醉下進行。病人術後要臥床2 ~ 3天，這樣就不會再下床了。
4.采用註射法將藥物註入直腸黏膜下層，使黏膜與肌層粘連；註入直腸周圍的空間，使直腸壁與周圍組織粘附固定。這種方法對孩子有很好的效果，對做了縮肛手術的成年人也可以治愈。如果劑量過大，濃度過高，可能引起直腸粘膜或直腸周圍組織壞死，甚至感染和膿腫形成。
(1)黏膜下註射:①適應癥:小兒直腸黏膜脫垂。禁忌癥:急性直腸炎癥、腹瀉和持續性腹壓增高。③醫學:脫肛。④操作方法:取側臥位或截石位，局部消毒後暴露肛門外直腸黏膜。用鼠牙鉗固定脫垂的黏膜，用細針在牙線以上1 cm處穿刺黏膜下層，進行點狀或柱狀註射。每穴註射0.1-0.3 ml，點距0.5-1 cm，每次總劑量約為12 ml。註射完畢消毒後，立即在肛門內外放置無菌紗布。術後酌情服用腸道消炎藥。
(2)雙層註射法:①適應癥:成人二、三度直腸脫垂。禁忌癥:痢疾、腹瀉、急性肛腸炎癥。③醫學:脫肛。④操作方法:常規備皮和清潔灌腸。取側臥位或截石位，舒窈麻醉，肛門常規消毒，鋪毛巾。要求病人排便，盡量讓直腸從肛門出來。用0.1%新潔爾滅消毒直腸黏膜後，用鼠牙鉗2-3固定脫垂黏膜頂層，用細肌註射針向上註射黏膜下層，再向外註射黏膜下層，劑量約10 ml。脫垂的直腸全部註射完畢後，消毒後再回到肛門。換6號針(8 cm長)，分別在3點鐘和9點鐘位置，距肛緣1.5 cm處進針。先將左側皮膚皮下和外括約肌刺入坐骨直腸間隙，約4-5 cm，針遇到輕微阻力時會到達肛提肌，穿過肛提肌針感覺受挫時再進入盆直腸間隙。此時左手食指伸入直腸，確定觸針位置在直腸壁外、盆直腸間隙內時，會深入2-3 cm。壹般針刺深度男性不超過7.5厘米，女性不超過5.5厘米。然後拔針慢慢註射藥物，呈扇形註射5-10 ml。換針，同樣方法註射對面；最後將針註入背部，並使針略呈弧形，刺人肛門與尾骨之間，沿骶骨彎曲針，將食指伸入直腸內引導針進入直腸後間隙，註入3 ~ 5 ml藥物。三點註射的藥物總量不能超過25ml。
手術
(1)疤痕支架固定:
適應癥:成人ⅱ、ⅲ度直腸脫垂。
禁忌癥:直腸脫垂後的嵌頓、水腫、壞死。
操作方法:常規備皮，清潔灌腸。舒窈麻醉，截石位，常規消毒，鋪毛巾。直腸用0.1%新潔爾滅消毒，分別取左右兩穴。在齒線以上1.5 cm位置，用鼠牙鉗垂直夾住直腸粘膜。然後用彎針和0 #羊腸線在鑷子下結紮1針，垂直間斷結紮4 ~ 5針，針距1 cm，對側同法結紮。手術後，在直腸內放置凡士林紗布，並用無菌敷料固定。
(2)肛門緊縮:
適應癥:直腸脫垂合並肛門松弛、不完全失禁。
禁忌癥:急性肛周炎癥、腹瀉、痢疾、排便頻繁。
操作方法:常規備皮，清潔灌腸。舒窈麻醉，截石位，常規消毒，鋪毛巾。在肛門後方2 cm處沿左右肛緣做壹個“V”形切口，切口的長度視肛門松弛程度而定。若肛門松弛，可用3指以上插入，可收縮1/2；3指以下，擰緊1/3。切開皮膚和皮下組織，遊離皮瓣至齒線處向上牽拉，露出肛尾韌帶、外括約肌皮下部分和肛管後三角；縫合外括約肌2針，閉合肛管後三角，縫合皮膚V形切口，再切∧形向上遊離皮瓣。止血後肛門內放置凡士林紗布引流，外覆無菌紗布。5-7天拆線，術後可服用抗感染藥物。
-
如何治療脫肛？
1.針灸療法
體針:取長強、百會、合谷、足三裏、成山、陰陵泉、三陰交、八休等穴。小兒取百會穴，用艾條灸。每次10分鐘，每天1次，7天為1個療程。
耳針:取直腸下端、神門、皮質下，撚轉1 ~ 3秒，留針30-60分鐘。
梅花針:刺破肛門周圍皮膚，增強括約肌和盆腔肌肉對直腸的支撐固定作用。
2.飲食療法
黃芪蒸雞:黃芪50g，母雞1只，鹽少許。母雞去內臟、毛、爪，將黃芪塞入雞腹，放入器皿蒸熟，加鹽調味，分餐吃肉喝湯，適用於中氣不足之證。
升麻大棗豬腸湯:升麻10g，大棗30g，豬腸500g，鹽少許。升麻用紗布包好，用大棗和豬腸燉至豬腸熟，加鹽調味。去升麻，吃棗，吃肥腸，吃三次湯。適用於中氣不足。
馬齒莧升麻粥:馬齒莧200g，升麻10g，粳米50g，鹽或糖適量。將馬齒莧和升麻加水煎煮去渣，然後放入粳米中煮成粥，用鹽或白糖調味。適用於下焦濕熱證。
梔子無花果膏:梔子10g，無花果500g，糖少許。將梔子研成細粉，將無花果搗碎，加入梔子粉和糖，隨意服用。適用於下焦濕熱證。
3.預防和護理
避免長時間增加腹壓的活動，改變蹲太久的壞習慣。
內痔、直腸息肉等經常脫垂的疾病患者應及時治療。
預防便秘或痢疾、腹瀉、頻繁排便等增加腹內壓的疾病。
對於氣虛體弱、胃下垂、子宮脫垂的老年人，補中法既能達到治療效果，又能防病治病。
脫肛後壹定要及時復位，三度脫肛者要用棉墊和“T”帶固定，防止嵌頓。