筆者嘗試運用中醫辨證論治的思路，從肺論治銀屑病，取得了良好的療效。現介紹如下。壹、病因病機筆者認為本病多與感受風熱之邪、久病傷陰、供血不足、血虛肝旺、情誌不暢等因素有關。中醫認為，肺主全身之氣，肺之氣直指各種脈象，又直指毛發，與皮膚、汗毛孔、毛發等組織關系密切。五臟就產生了。日:肺之皮也蓋，其毛也榮。“蘇文？陰陽相象論也說:肺主皮毛。因此，皮膚、毛發和其他外部組織與肺的功能有壹定的生理關系，這取決於氣的保護和肺所輸送的津液的溫暖和滋養。所以肺的生理功能正常，播散適度，分布有序，所以皮膚致密，黃白相隱，毛發有光澤，細致；另壹方面，如果肺的生發、衛氣、轉精於皮毛的生理功能減弱，那麽毛發就會比例失調，布不能正常運化，皮膚就會失去溫暖和滋養，皮膚和毛孔就會枯槁幹燥，導致粗糙，失去光彩，鱗片脫落。二、辨證論治筆者認為肺主氣，皮毛在外。本病與肺氣功能有關，故治療以宣肺氣為主，以養血滋陰、活血通絡、祛風止癢為輔。病案舉例張，女，34歲，三年前頭上僅有幾個鎳幣或鎳幣大小的癬塊，但壹直塗硫磺軟膏效果不佳，壹直未愈。後來由於冬天吃羊肉，辣稠味太多，她全身發癢，頭、四肢、胸、腹部出現許多大小不壹、形狀各異的片狀癬塊，界限分明，壹年時間她都在奔波求醫。就診時全身癬斑、滴、圖，表面有粗細不均的銀白色鱗屑，鱗屑脫落，尤其是背部，抓撓部位常見出血，前臂、手掌、手指皮膚幹燥皸裂，鱗屑厚，疼痛難忍，看不到水。橡膠手套通常用於洗碗和烹飪。現在全身發癢，尤其是晚上，皮毛微紅，脈細。辨證分型:肺氣播散受阻，導致血虛、皮膚失養，津液不能滋潤、潤澤毛發。治療原則:宣肺氣，養血熏膚，滋陰潤發，祛風止癢。處方:加味四物湯(芍藥、當歸、生地、川芎):桔梗、白鮮皮、白芍、當歸、熟地、赤芍、川芎、烏梢蛇、僵蠶、全蠍、桑白皮。第二次診斷:服用10劑量後，瘙癢明顯減輕，鱗屑逐漸脫落，皮損變薄，部分皮損基礎色由紅轉淡，點狀皮損基本消退，指裂縮小，幹性皮屑脫落較多，局部皮膚顏色鮮艷。三診:服用14劑量後，全身皮損恢復正常，指裂愈合，皮膚濕潤如初，痊愈。為了防止復發，囑咐他不要吃辣、辣、腥、肉。兩年沒有復發。根據備註，筆者認為宣肺氣可以加速水谷精氣的生成和結合，進壹步將脾胃細微的消化吸收傳導至全身並到達五臟六腑，到達皮膚表面和外面的毛發。通過肺氣的宣發，可以加速全身的血液循環，對改變微循環有壹定的作用，從而達到熏膚、補身、順發的目的。故作者重用桔梗宣肺行氣，以達散結；桑白皮和桔梗相得益彰，兩者並用，相得益彰；四物養血滋陰，行氣活血，氣血平衡，養膚發；生地黃、赤芍益陰活血；白鮮皮、烏梢蛇、全蠍、僵蠶能祛風止癢去毛。因此，全方具有行氣通脈、行氣化瘀、改善循環的作用。從而加速身體的新陳代謝，達到行氣、活血、潤肌、補膚、清毛、亮澤、清垢的作用，從而去除頑癬。
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