亞急性甲狀腺炎
亞急性甲狀腺炎又稱肉芽腫性或巨細胞性甲狀腺炎，壹般認為是由病毒感染引起，伴有發熱等病毒感染癥狀。腮腺炎、麻疹和流感病毒已被隔離，甲狀腺出現疼痛性結節，病程6周至半年，然後自愈。這種病女性比男性多見，通常發生在30歲左右。
肉眼觀察，甲狀腺凹凸不平，略腫脹，堅硬，常與周圍粘連，切面上可見灰色壞死或纖維化病變。鏡下可見不規則的濾泡壞死、破裂病變，周圍伴有急性、亞急性炎癥，然後會形成類似結核結節的肉芽腫。肉芽腫中心為異物巨細胞反應的不規則膠質碎片，周圍有巨噬細胞和淋巴細胞。肉芽腫纖維化後，有少量淋巴細胞浸潤。在疾病早期，由於卵泡破壞，甲狀腺素釋放增加，可出現甲狀腺毒癥；如果後期甲狀腺嚴重受損甚至纖維化，就可能出現甲減。
㈡慢性甲狀腺炎
1.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎又稱橋本甲狀腺炎，是壹種自身免疫性疾病。病人有甲狀腺腫大和機能減退。甲狀腺結構被大量淋巴細胞和巨噬細胞取代，濾泡萎縮，結締組織增生。該病的基本缺陷是抗原特異性T抑制細胞減少，使細胞毒性T細胞攻擊破壞濾泡細胞，Th細胞參與B細胞形成自身抗體，引起自身免疫反應。
2.纖維性甲狀腺炎又稱裏德爾甲狀腺腫，較為罕見，主要發生於中年女性，病因不明。病變多從壹側開始，甲狀腺很硬，表面略呈結節狀，與周圍明顯粘連，切面呈灰色。鏡下甲狀腺濾泡明顯萎縮，纖維組織明顯增生呈玻璃狀，少量淋巴細胞浸潤。臨床上常見甲狀腺功能減退。
甲狀腺炎
壹、急性化膿性甲狀腺炎用有效抗生素治療，膿腫可穿刺或切開引流。
二、亞急性甲狀腺炎根據情況給予皮質類固醇、甲狀腺片、消炎痛等消炎鎮痛藥治療。
三、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎:
1，給予甲狀腺片或甲狀腺素鈉治療。
2.甲亢患者可以同時服用抗甲狀腺藥物和甲狀腺片。
3.有明顯甲狀腺腫大或壓迫癥狀的患者可以短期使用皮質類固醇治療。
4.如果上述治療後壓迫癥狀明顯無效，可考慮手術治療。
四、慢性侵襲性纖維性甲狀腺炎，必要時手術治療。
非特異性慢性甲狀腺炎
壹、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎壹般采用非手術治療，可長期服用甲狀腺片，也可加用腎上腺皮質激素。只有少數晚期病例出現頸前壓迫癥狀時，才能手術切除甲狀腺峽部。
二、慢性侵襲性纖維性甲狀腺炎，晚期有壓迫癥狀時，可切除甲狀腺峽部或做甲狀腺部分切除術，術後給予甲狀腺制劑。
三、並發癌癥或功能障礙者，分別按甲亢、甲減或甲狀腺癌治療。
中醫藥治療亞急性甲狀腺炎
亞急性甲狀腺炎(簡稱亞甲炎)多見於30 ~ 50歲的成年人，女性發病率高於男性。壹般認為這種疾病與病毒感染有關，因為大多數患者繼發於流感。腮腺炎等病毒感染。本病臨床癥狀差異較大，如甲狀腺局部迅速腫大，疼痛劇烈，但全身癥狀不明顯；由於發病突然，全身癥狀特別嚴重，有些人忽略了甲狀腺的局部癥狀和體征，因此這種疾病很容易導致誤診或漏診。
典型的急性亞甲基炎癥發作更突然，伴有寒戰和發熱。喉嚨痛等上呼吸道癥狀。最典型的表現是甲狀腺腫大和疼痛。腫脹和疼痛可從壹側開始，然後蔓延到另壹側，再累及整個甲狀腺，或甲狀腺腫大改變，病變腺體堅硬，可隨吞咽上下移動。甲狀腺局部疼痛表現為自覺疼痛。放射痛和壓痛明顯。周圍淋巴結無腫大，疼痛嚴重時可沿頸部向下頜骨放射。咀嚼、吞咽、進食、咳嗽、轉動脖子或做鞠躬動作時，耳後、枕頭、牙齦、胸部和背部疼痛加重。此時大多數患者仍有甲亢癥狀，如心悸、怕熱、多汗、暴飲暴食等。排便頻繁、體重減輕、精神緊張、易怒、手抖等。
當疾病進入緩解期，甲狀腺腫大和疼痛逐漸減輕，患者常出現甲狀腺功能減退，如乏力、虛弱等。嗜睡，怕冷，愛溫暖。面色蒼白，食欲不振，腹脹，便秘，水腫，體重增加等。這是因為甲狀腺細胞被炎癥破壞，甲狀腺激素被消耗。
長期以來，公認的治療亞甲基炎癥的方法是服用腎上腺皮質激素，如潑尼松。但實踐證明，激素並不能改變亞甲基炎癥的病程，但可以掩蓋癥狀。如果停藥較早或減量較快，病情會反復，甲狀腺恢復時間會延長。激素劑量越大，用藥時間越長，其副作用越明顯。
經過多年的臨床實踐，我們發現中醫藥在治療亞甲炎方面療效突出。在明確診斷後，我們根據疾病發展的不同階段采取不同的治療規則，並對其進行動態治療。在治療中采用“同病異治”的方法是提高中醫治療療效的關鍵。越早用中藥，療效越早越好。對於服用強的松後二氯甲烷反復發作的患者，可以停用激素，用中藥治療。經多年長期觀察，中醫治愈的亞甲炎患者均未發現復發。
參考資料:www.zgxl.net。