斑禿是壹種自身免疫性非瘢痕性脫發,好發於身體多毛部位,局部皮膚正常,無自覺癥狀。
斑禿可發生於任何年齡,但多見於青壯年,兩性發病率無明顯差異。皮損為圓形或橢圓形非瘢痕性脫發,斑禿邊緣常可見“驚嘆號”毛。頭發全部或幾乎全部脫落,稱為全禿。全身的毛發(包括體毛)全部脫落,稱為普陀。也可見爬行性脫發。病房皮膚除了頭發沒有其他異常。
有時會出現異常指甲,最常見的是指甲凹陷,還有脆甲、脫甲和反甲。它還可能並發白內障、唐氏綜合征、甲狀腺疾病和白癜風。
常見的斑禿大多趨於自然恢復,少數病例反復出現,治療難度較大。但是有許多療法可以結合起來治療脫發。
1.外用
(1)米諾地爾5%米諾地爾乳膏或溶劑,每日1或2次塗抹,可能與其擴血管作用有關。
(2) 0.5% ~ 1%蒽軟膏或乳膏為原發刺激物。每天數次塗抹1,限制局部皮膚輕度皮炎的發生。
(3)接觸敏化劑DCP是最常用的。
(4)糖皮質激素外用或包裝的強效激素。0.05%地塞米松、50%二甲基亞碸溶液外用往往比乳膏好。
2.內服藥物
(1)糖皮質激素潑尼松口服,數周後逐漸減量,然後維持小劑量6個月。糖皮質激素效果好,但副作用大,停藥後易復發,不作為常規治療。但對於急性斑禿,可盡量避免發展為全禿或普禿。
(2)環孢素的療程為6 ~ 65438±02個月。有些情況是有效的,比如4個月後沒有效果。
(3)肌肉註射胸腺五肽3周。
(4)口服煙酸,壹種血管擴張劑。
3.局部註射法
局部註射糖皮質激素適用於小範圍脫發或普禿患者的重要美容部位(如眉毛)。它可以直接註射到脫發區域或其周圍部分,以控制脫發區域的進壹步擴展。應註意避免可能出現的局部皮膚萎縮和凹陷。
4.神經封閉療法
枕大神經被阻斷時,其優勢區皮膚溫度升高,有利於毛發再生。