女性尿失禁的診斷和治療基於病因、臨床表現和實驗室檢查。
款待
1.大量的殘余尿液
可引起壓力性尿失禁或溢流性尿失禁。這類尿失禁的治療原則是通過手術(膀胱頸或尿道外括約肌切開術)降低尿道阻力,減少殘余尿。
2.逼尿肌反射亢進或不穩定膀胱
可引起急迫性或反射性尿失禁,有時也可引起咳嗽急迫性尿失禁。治療原則是采用藥物(如維拉帕米)、骶神經阻滯、骶神經手術或膀胱神經剝脫術來抑制膀胱不受抑制的收縮。
3.括約肌功能不全
這類患者殘余尿的治療原則是通過藥物或手術增加尿道的阻力。非阻力性尿失禁患者可植入人工尿道括約肌裝置、尿道延長術、尿道夾(女性)或陰莖夾。
PFME聯合生物反饋療法治療尿失禁
患者的肌肉收縮是否正確,可以通過生物反饋或觸診來確定。對於女性,可以在肛門周圍放置小電極墊,或者可以使用內置於陰道中的電極來獲得反饋信息。生物反饋技術的應用,可以讓患者在訓練中立即感受到肌肉的輸出。
根據以往文獻中的信息,PFME聯合生物反饋不如PFME單獨使用有效。然而,PFME結合生物反饋療法可能是壹種有效的和可以接受的治療方法。
對於難以理解如何收縮盆底肌或不能收縮盆底肌的患者,壹種實用的治療策略是將生物反饋療法與PFME訓練相結合。
PFME結合電刺激
理療師也可以使用電刺激來減少尿失禁。電刺激的目的是增加肌肉體積,使下尿路反射活動正常,改善肌肉和毛細血管系統的循環。刺激陰部神經可以通過激活盆底肌肉來改善尿道閉合。
最近的壹項薈萃分析指出,當尿失禁癥狀得到改善時,電刺激的療效與假刺激或PFME幾乎相同。但對於起初不能自發收縮盆底肌的患者,可以首選電刺激。
盆底肌肉訓練的預防作用
目前,尚未將盆底肌訓練作為壓力性尿失禁的預防性治療進行研究。
理論上,通過專項訓練強化盆底肌肉,可以預防壓力性尿失禁和盆腔器官脫垂。如果盆底有壹定的力量,那麽肌肉收縮可能會抵消體力活動時腹壓的增加。
以前的研究集中在PFME治療對懷孕期間或分娩後尿失禁的預防作用。研究人員發現,在沒有失禁癥狀的女性中,她們的盆底肌肉力量比失禁女性更強。
另外兩項研究表明,懷孕期間或分娩後的PFME訓練沒有預防效果。但需要註意的是,這兩項研究的證據強度較弱,因為他們的培訓項目只包括助產士或理療師指導下的壹次治療,沒有對後續治療的監督和指導。
鹿角霜,老年婦女尿失禁的食療藥物,磨成細粉,用酒和漿糊制成丸子,如五子。每次服用三四十粒,空腹服用,溫酒送服。
壹只半雌黃,研磨得很細。加入半兩幹姜和四兩鹽,炒至黃色,研成粉末。加水蒸餅,做成綠豆大的丸子。每次服十至二十粒,空腹服用,用鹽湯送服。
茯苓、茯苓分粉,洗凈不揉,控幹,用酒、地黃汁搗成丸,如五子。每次嚼壹粒,就把它吃空,用鹽和酒送去。
將壹只烏雞肝切片,和黑豆、大米壹起煮成粥。
壹對雞腸,宰殺後,將雞腸洗凈晾幹。記得嗎?風幹?不要冷凍,不要幹燥。風幹後磨成面粉。壹對雞腸分三天,壹天兩三次,飯前半小時服用。