1.肺腎陰虛:玄麥甘桔湯(玄參、麥冬、甘草、桔梗)。
肺腎陰虛是最容易想到的證型。由於腎臟長期患病,容易出現肺腎陰虛。但這種類型在慢性咽炎中只占壹小部分,切不可壹看到慢性咽炎就采取滋陰清熱、瀉火解毒的方法。
2.陰虛陽浮:引火湯(熟地黃、巴戟天、麥冬、天冬、五味子、茯苓、肉桂),或左歸飲。
此型指腎陰虛,陰不控陽,虛火上升,同時有陰損陽,但以陰虛為主。臨床表現為舌紅無苔,咽幹痛,雙膝冷痛。
3.脾陰虧損:六合湯:四君子湯+山藥、白扁豆,或沈淩白術散去掉砂仁、加沙參、麥冬、百合等。
脾陰虛,津液不足,故見咽幹疼痛。治療以健脾養陰為主,同時健脾益氣,幫助分散津液。脾陰虛容易被忽視,但客觀存在。
4.脾失健運:香砂六君子湯、黃芪、桔梗等。
脾臟不健康,它無法將體液向上提升到咽喉。所以治療要健脾,恢復其清熱的功能。
5.陽虛寒凝:用麻黃附子細辛湯,或附子理中湯、甘草生姜湯、橘梗湯、半夏山治湯(桂枝、甘草、半夏)等方劑合證。
陽虛寒凝所致的咽炎並不少見,尤其是長期使用抗生素、清熱瀉火等藥物治療效果不佳的患者。如果看到感冒癥狀,即使有咽幹、疼痛的癥狀,也要大膽使用。
6.痰氣郁結:半夏厚樸湯(半夏、厚樸、生姜、茯苓、紫蘇)。
這是《金匱要略》:女子若咽喉有烤,以半夏厚樸湯為主。這種類型也叫梅心氣,多見於肝氣郁結的女性,尤其是平時多愁善感、焦慮緊張的女性。
7.瘀血阻滯:會厭逐瘀湯(桃仁、紅花、甘草、桔梗、生地、當歸、玄參、柴胡、枳殼、赤芍,即血府逐瘀湯加牛膝、川芎、玄參)。
若其他方法無效,或有瘀血跡象,如舌暗有瘀斑、舌下絡脈紫暗、指甲錯、脈澀等。,可以考慮用活血化瘀的療法。
(沈2021年3月25日)