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什麽是歸脾湯?有什麽作用?

歸脾湯▲▲▲▲

【方圓】《方繼生》卷四“治思過度,勞而悲,健忘心悸。”《方繼生何》的作者,字,南宋寶祐元年(1253)生於廬山。他收集了30多年的臨床經驗,撰寫了十卷《方繼生》,在世界範圍內出版。鹹淳三年(1267),又撰《濟生續方》八卷,亦膾炙人口於世。這兩本書本來就丟了,現在又有壹系列的書丟了。

【組成】白術9g,茯苓,去木【9g】,黃芪,去龍眼肉,酸棗仁,炒,去殼,壹兩【各12g】,木香,炙甘草【6g】,兩個半【3g】,當歸9g,遠誌【6g】(後兩味從《內科文摘》加入)。

《內科文摘》的作者畢畿名叫李宅。嘉靖進入北京太太醫院,長期在北京太太醫院工作。所以他看了很多珍貴的秘方醫書,治療脾胃,註重滋腎、陰陽。《內科文摘》是他的代表作。〕

【用法】上口時,每份四元[〔12g〕],加水壹杯半,姜五片,棗壹片,煎至七分熟,不必溫服。

[方哥]歸脾湯運用腎氣法,屬曹福腎袁誌。

大棗、木香、桂圓肉,與生姜、大棗共煎,益心脾,

心悸健忘可以消除,腸風崩漏總能治愈。

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指示

1.心脾血虛。心悸、健忘、失眠、盜汗、虛熱、乏力、少食、面色萎黃、舌淡、苔薄白、脈細。

2.脾不統血證。大便積血,皮下紫癜,崩漏,婦女崩漏,月經過早,色淡,或久滴,舌淡,脈細。[發病機理分析]

【功能】補氣血,健脾養心。

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┌黃芪-健脾益氣

Jun ζ

└龍眼肉——不僅能補脾氣,還能補血。

┌人參和白術——溫中益氣,配以黃芪,增強健脾益氣的功能。

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└當歸-滋養補血,配合龍眼肉,增加養心補血的功效。

┌茯苓、酸棗仁、遠誌——寧心安神

佐助

└木香——理氣健脾,與補氣養血的藥物配伍,使其不礙胃,但不郁滯。

┌炙甘草-益氣健脾,調和諸藥。

做/姜/姜

│├├調節脾胃用於生化目的。

└ Jujube┘

[配伍特點][適用範圍][歸脾湯與補中益氣湯的區別]

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1.此方常用於治療心脾血虛。心悸失眠、神疲乏力、食欲不振、便血、崩漏、舌淡脈弱是證候治療的要點。

2.對於血寒型崩漏,可加入艾葉炭、熟姜炭溫經止血;發熱者加生地黃炭、阿膠珠、棕櫚炭清熱止血。

3.常用於胃及十二指腸潰瘍出血、功能性子宮出血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、神經衰弱、心臟病等患者。

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《醫方集》:“此手滿陰,足太陰。血不歸脾則出疹,人參、外科、黃芪、甘草性溫,補脾;沈復、遠誌、棗仁、桂圓味甘、酸、苦,所以養心也是脾之母。當歸滋陰養血,木香行氣舒脾,既能活血化淤,又有助於人參益氣。強則能吸血,血歸經絡,諸證皆除。”

臨床報告:歸脾湯治療缺鐵性貧血19例。服用1個月後,通過血象評價療效,其中顯效4例,無效11例,無效4例,有效率79%(中成藥研究,1987;5∶20)。

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本方治療心脾兩虛、氣血不足之證,心藏神主血,脾主思主血,損及心脾。脾胃是氣血的生化之源,脾虛則氣虛血少,心無養氣,藏不住神,所以導致心悸健忘失眠,神疲乏力,食欲不振,舌質淡,苔薄白,脈細。脾氣虛導致控制不當,所以便血,皮下紫癜,崩漏和婦女的子宮出血等。

張魯曾說:“此方養心脾,鼓勵少火,用木香順氣。在世界上,木本植物是幹燥的,這導致惡心,腹瀉和食物的損失。因其純陰不陽,不能失藥之效,故損耳”(論古今名醫驗方)。

歸脾湯的配伍特點是:壹是心脾同治,重在健脾,使脾旺,氣血生化活躍。名屬脾,意為此處。第二,氣血相補,但重用氣,意在生血。方中黃芪配當歸,意思是當歸補血,使氣旺,血自生,血足,養心。故《沈氏婦科綱目》註“歸脾湯確為補血特藥”。

這個方子本來有嚴松勇和方繼生,但是裏面沒有當歸和遠誌,直到《薛明集》加強了養血安神的功效,加了這兩味。隨著後世醫家的臨床實踐,本方的適用範圍不斷擴大,獨創治療思慮過度、脾勞、健忘、心悸等。魏源醫林在《十壹德消方》中增加了對脾不統血所致吐血、出血的治療。紀《內經》補治驚悸盜汗,少睡少食,月經不調,赤白帶下等證。

歸脾湯、補中益氣湯用人參、益氣、舒、草益氣健脾。不同的是,歸脾湯是補氣藥物與養心安神藥物相結合,意在補益心脾,恢復其生血功能。補中益氣湯是壹種以益氣升清,恢復其升清降濁功能為目的,結合升陽解郁的益氣藥。在適應癥方面,歸脾湯主要用於治療脾不統血所致的心悸、健忘、失眠、神疲乏力、食欲不振、便血、崩漏等。補中益氣湯主要用於治療脾胃虛弱、氣虛懶言、發熱、中氣抑郁。

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