青少年股骨頸骨折應盡可能解剖復位，也應手術治療。由於早期誤診、漏診或治療不當，股骨頸陳舊性骨折不愈合，影響功能異常愈合，股骨頭缺血性壞死，或肌腱、關節骨性關節炎，應采用手術治療。(1)閉合復位內固定。在硬膜外麻醉下，股骨頸骨折患者躺在骨科手術床上。要求軍方取消縮短班次是沒有用的。逐漸外展，操作者在側面施加外展牽引力，同時使下肢內旋，逐漸減少牽引力。整個操作過程都是在吊臂的x光監控下進行的。確認成功復位後，通過外側股骨上的縱向切口暴露大轉子和股骨近端。將引導針穿過大轉子向股骨頭推進。x線證實，引導針穿過骨折線，進入頭部軟骨下骨，即被加壓螺釘或1300e鋼板固定。如果釘合時股骨頭旋轉，螺釘也可以和角鋼鋼板結合使用。由於這種手術方法不切開關節囊，不暴露骨端，對股骨頭的血液循環環幹擾較小。在X線監視下，復位固定可靠，術後骨折不愈合和股骨頭壞死發生率低。(2)切開復位內固定。手法復位失敗，或固定不可靠，或青壯年陳舊性骨折、骨不連，應采用切開復位內固定。通過前外側切口暴露骨折後，移除骨折端的硬化組織，並通過大轉子驅動加壓螺釘。同時切開帶深血管蒂的骨塊進行植骨，或采用帶旋股外血管升支的骨塊或帶縫匠肌蒂的骨塊進行植骨，促進骨折愈合，防止股骨頭缺血性壞死。也可采用後側切口復位內固定，采用帶股方肌蒂的植骨治療。(3)人工關節置換。對於壹般情況良好，有骨關節炎或股骨頭壞死的老年患者，可選擇單純人工股骨頭置換或全髖關節置換。
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