我們平時說的聲音是聲帶嗎？

我們通常會把喉嚨和“聲音”或者“喉嚨”混淆。

喉嚨由兩部分組成，即咽和喉。

咽是食物進入食道和呼吸介質空氣進入肺部的同壹通道。咽位於嘴和食道之間，屬於消化系統和呼吸系統。

喉是呼吸器官之壹，由氣管上方的軟骨和肌肉組成，是呼吸進出的門戶。喉內有聲帶，所以也是發聲器官。

以下是喉的詳細解剖圖:

喉是呼吸和發音的重要器官。位於前頸部中間，相當於成人的第三至第六頸椎，是由壹組軟骨、韌帶、喉肌和粘膜組成的圓錐形管狀器官。

I .甲狀軟骨

喉的支架由三個單壹軟骨組成——甲狀軟骨、環狀軟骨和會厭軟骨；三對軟骨——杓狀軟骨、小角軟骨和楔狀軟骨。

(1)甲狀軟骨

喉部支架中最大的壹塊軟骨形狀像壹本半開的直立的書。它的兩側是由左右對稱的甲狀軟骨翼板在頸前中線會合形成壹定角度。雄性角小，上端向前突出，稱為喉切跡。女性大約鈍，喉頭不明顯。兩側甲狀軟骨的翼板後緣向上、向下延伸，呈小柱狀突起，分別稱為上角和下角。上角較長，通過韌帶與舌骨角相連。下角較短，其內側面與環狀軟骨後側面的凹形成環甲關節。甲狀軟骨上緣中部有壹V形凹陷，稱為甲狀軟骨切跡，是識別頸部中線的標誌。

(2)環狀軟骨

它是喉氣管環中唯壹完整的環狀軟骨，是喉支架的基礎，對支撐喉腔通暢、保證呼吸至關重要。如果是外傷引起的，往往會導致喉狹窄。環狀軟骨位於甲狀軟骨下方，與氣管相連。前部較窄，稱為環狀軟骨弓，後部向上延伸較寬，稱為環狀軟骨板(圖1-22)。

(3)會厭軟骨

平如葉，上緣遊離彎曲，莖在下端，附著於甲狀軟骨前角內面。會厭分為舌面和喉面。舌面組織疏松，感染時容易腫脹。嬰幼兒的會厭柔軟，呈葉狀，呈“ω”或“∧”狀向前凸出。到了成年期，幾乎又平又硬。

(4)杓狀軟骨

又稱軟骨皸裂，位於環狀軟骨板後上緣，呈三角錐形，壹左壹右。其尖端向後內斜，底部與環狀軟骨相連，形成環狀關節。它在關節面上的滑動和旋轉可以打開或關閉聲帶。眼底前角稱為聲帶突，聲帶後端附著於其上。基底外側角稱為肌突，是環杓外側肌和環杓後肌的附著處，負責聲門的開閉。

(5)小角軟骨。

位於杓狀軟骨頂端，壹左壹右，具有拉伸杓狀會厭皺襞的作用。

(6)楔形軟骨。

成對，有時無，在小角軟骨的前外側小平面和雙側杓狀皺襞的粘膜下呈棒狀，使粘膜形成白色隆起，稱為楔形結節。

第二，喉的韌帶和筋膜

(1)甲狀骨膜連接在甲狀軟骨上緣和舌內下緣之間，其中央和兩後緣增厚，稱為甲狀舌骨正中韌帶和甲狀舌骨外側韌帶。兩側有喉上神經的內支，喉上動、靜脈穿過此膜進入喉部，為喉上神經的封閉註射點。

(2)甲狀軟骨下緣與環狀軟弓上緣之間有壹層環甲膜，前方中央增厚的部分稱為環甲中間韌帶。嚴重的喉部呼吸困難可以通過穿刺或切開這層膜來緩解。

(3)環狀軟骨下緣與第壹氣管環之間有環甲韌帶。

3.喉腔

喉腔起於喉入口，向下至環狀軟骨下緣，與氣管相連。以室帶和聲帶分為三個區。

(1)聲門上部分位於室帶上方，其上口與喉咽相連，呈三角形，稱為喉入口。聲門上部分的前壁是會厭軟骨，兩側有杓狀皺襞，然後是杓狀軟骨，也就是喉入口和室帶之間的喉前庭。

(2)聲門部分:位於心室和聲帶之間，包括:

1.室帶:又稱假聲帶，壹左壹右，位於聲帶上方並與之平行，由室韌帶、肌纖維和粘膜組成，顏色偏紅。

2.聲帶:位於室帶下方，左右各壹條，由聽韌帶、聽肌和粘膜組成。由於黏膜下層缺失，血管少，間接喉鏡下呈白色帶狀，遊離緣薄而尖。這兩個帶之間的間隙被稱為rima vocalis，或簡稱為聲門。聲帶張開時是等腰三角形，是喉腔最窄的地方。聲門的前端稱為前連合。

3.喉室:聲帶和心室之間開放的橢圓形空間，其前端向上向外延伸形成喉囊，內含粘液腺分泌的粘液潤滑聲帶。

(3)聲門下部:聲帶下緣至環狀軟骨邊緣的喉腔，上部相對平坦狹窄，逐漸向下擴張成圓錐形，向氣管移動。在兒童早期，這壹區域的黏膜下組織結構疏松，發生炎癥時容易水腫引起喉梗阻。

第四，喉部肌肉

喉部肌肉分為內組和外組。

喉外肌連接喉與周圍結構，可以使喉上升或下降，也可以固定喉。附著在舌骨上的二腹肌、莖突舌骨肌、下頜舌骨肌、頦舌骨肌，可使咽喉隨舌骨上擡；胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌可以使喉隨著舌骨的下降而下拉。

喉內肌根據其功能分為以下幾組:

(1)打開聲門(聲帶外展)主要是環杓後肌，起於環杓軟骨板背面的淺隱窩，斜向上，止於杓狀肌突後方。收縮時杓狀軟骨的聲帶突向外旋轉，使聲帶後端分離，聲門打開。

(2)關閉聲門(聲帶內收)

1.環杓外側肌起於同壹環狀軟骨弓兩側上緣，止於杓狀軟骨突前方。聲帶突收縮時向內翻，關閉聲門。

2.杓狀肌:位於喉後壁，由橫杓狀肌和斜杓狀肌組成，收縮時可使兩側杓狀軟骨接近中線，關閉聲帶內的聲門。

(3)改變聲帶的張力

1.環甲肌:起於環狀軟骨弓的前外側，止於甲狀軟骨後部下緣和下角前緣向後上方傾斜。收縮時，甲狀軟骨和環狀軟骨弓緊密，以環狀關節為支點，增加甲狀軟骨和杓狀軟骨之間的距離，從而拉長甲狀杓肌，增加聲帶張力，聲帶略增大。

2.甲狀肌:起於甲狀軟骨背部中央部的前連合處，其後端附著於杓狀軟骨的聲帶突和聲帶部。當它收縮時，它向前拉動杓狀軟骨，使聲帶放松並關閉聲門。甲狀腺肌和覆蓋其上的黏膜是聲帶的主要組成部分。發音的音調與肌肉收縮的張力有關。

(4)會厭活動肌

1.杓會厭肌:當收縮時，會厭軟骨可被向後和向下牽拉以關閉咽喉。

2.甲狀會厭肌:收縮時，可向前、向下牽拉會厭軟骨，擴大喉口和前庭。

動詞 （verb的縮寫）神經緊張

喉中的神經都是迷走神經的分支。

(1)喉上神經

在舌骨大角對應的平面上分為兩個分支，內支為感覺神經，喉上動脈穿入甲狀舌骨骨膜後進入喉內，分布於聲帶上方的黏膜內。梨狀窩粘膜下層神經較淺，可用於此處的表面麻醉。外支屬於運動神經，支配環甲肌。在喉上神經病的情況下，喉黏膜感覺喪失，導致誤吞咽，同時環甲肌松弛導致發音困難。

(2)喉返神經

作為喉的主要運動神經，支配喉內除環甲肌以外的所有肌肉，聲門下區粘膜內也有感覺支分布。兩側喉返神經的路徑不同，左側較長。它在主動脈弓前從迷走神經分支，繞過主動脈弓下部，然後沿氣管食管溝上行，進入環甲關節後的咽喉。前支分布於喉內收肌，後支分布於喉外展肌。右喉返神經在右鎖骨下動脈前從右側迷走神經分支，繞此動脈下行後返，再沿氣管食管溝上行，在環甲關節後進入咽喉。

侵犯和壓迫喉返神經的各種病變均可引起聲帶麻痹和聲音嘶啞。因為左側入路比右側長，所以臨床涉及的機會更多。如果兩個喉返神經同時受損，可能會出現失音或呼吸困難。

[編輯此段]喉的生理功能

(1)呼吸功能:

喉是呼吸的通道，正常情況下，聲門是空氣進出肺部的唯壹通道。身體對氣體的需求受到中樞神經系統的反射性調節，聲門裂的大小也發生變化。安靜呼吸時聲帶略內收，而深呼吸或體力勞動時聲帶極度外展，聲門增大，以增加肺內氣體交換，調節血液和肺泡內二氧化碳濃度。

(2)發音功能

喉是發聲器官。發音時聲帶向中線移動，聲門關閉。肺部呼出的氣流刺激聲帶產生聲波，稱為音高，然後通過咽、口、鼻等腔發聲，形成悅耳的聲音。音調取決於聲帶振動的頻率，它隨作用於聲帶的位置、長度、粗細、張力和呼出氣流而變化，但由高到低各不相同。

(3)保護功能

喉保護下呼吸道。吞咽時喉頭上擡，會厭向後下方傾斜，罩住喉頭上口，聲帶閉合。食物沿兩側梨形窩進入食道，不會誤食進入下呼吸道。另外，咽喉的咳嗽反射可以通過防禦性反射性咳嗽迫使異物排出。