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什麽藥能讓妳興奮?

中樞興奮劑是壹類能改善中樞神經系統功能活動的藥物。按其主要應用部位可分為三類:①主要興奮大腦皮層的藥物,如咖啡因;②主要興奮大腦呼吸中樞的藥物,也稱呼吸興奮劑,如尼可剎米;③主要興奮脊髓的藥物,如圖得寧。這種分類是相對的。隨著劑量的增加,其中樞作用部位也隨之擴大,劑量過大可引起中樞各部位廣泛興奮,導致驚厥。脊髓興奮劑有毒,無臨床應用價值。

咖啡因

咖啡因(咖啡因)是咖啡豆和茶葉中的主要生物堿。此外,茶葉中還含有茶堿,屬於黃嘌呤類,藥理作用相似,但咖啡因具有較強的中樞興奮作用,臨床上主要作為中樞興奮藥使用。茶堿對平滑肌有很強的松弛作用,主要用作平喘藥。

哌醋甲酯

哌甲酯又稱利他林,化學結構與中樞興奮劑安非他明相似。作用性質相似,但交感作用較弱,中樞興奮較輕,可改善精神活動,解除輕度抑制和疲勞。大劑量也會引起抽搐。臨床上用於兒童輕度抑郁和遺尿,因為它能興奮大腦皮層,使其容易被尿液喚醒。此外,對兒童多動癥有效,多動癥是由於腦幹網狀結構上行激活系統缺少去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等遞質中的壹種而引起的,它能促進這類遞質的釋放。該藥在治療劑量內不良反應少,偶有失眠、心悸、焦慮、厭食、口幹等。大劑量會使血壓升高,引起頭暈和頭痛。癲癇和高血壓患者禁用。長期使用可產生耐受性,抑制兒童生長發育。

匹莫林的作用和用途與哌醋甲酯相似,但持續時間長,每天只需服用壹次。常見的副作用是失眠,心血管副作用很少。

甲氯芬酯

甲氯芬酯能促進腦細胞代謝,增加糖的利用率。對中樞抑制患者有興奮作用。臨床用於顱腦外傷後昏迷、腦動脈硬化及中毒引起的意識障礙、兒童智力低下、兒童遺尿等。效果出現的比較慢,需要反復用藥。未發現不良反應。

吡拉西坦

吡拉西坦(Piracetam,吡拉西坦,腦復康)能促進大腦皮層細胞的新陳代謝,促進線粒體ATP的合成,提高腦組織葡萄糖的利用率,保護腦缺氧引起的腦損傷,促進發育中兒童的大腦和智力的發育。可用於腦外傷後遺癥、慢性酒精中毒、老年腦供血不足綜合癥、腦血管意外和兒童行為障礙。

尼可剎米

尼可剎米又名可拉明,主要直接興奮延髓呼吸中樞,也可刺激頸動脈體化學感受器反射性興奮呼吸中樞,可提高呼吸中樞對CO2的敏感性,加速呼吸。它是安全的,但是壹次靜脈註射的效果只能持續幾分鐘。過量可引起血壓升高、心動過速、肌肉震顫和僵硬、咳嗽、嘔吐和出汗。因其作用溫和,安全範圍廣,臨床上常用於各種原因引起的中樞性呼吸抑制。壹般間歇靜脈註射有效。

二甲基弗林

二甲弗林直接興奮呼吸中樞,其作用強於尼可剎米和貝美格,增加肺通氣量和動脈PO2,降低PCO2。臨床用於中樞性呼吸抑制。過量服用會導致抽搐。靜脈給藥應稀釋後緩慢註射,並密切觀察患者反應。

半邊蓮烷

洛貝林(Lobeline)是從洛貝林中提取的生物堿。它不直接興奮延髓,而是通過刺激頸動脈體和主動脈體的化學感受器反射性地興奮延髓的呼吸中樞。其作用時間短,只有幾分鐘,但安全範圍大,不易引起驚厥。臨床上常用於治療新生兒窒息、小兒感染性疾病引起的呼吸衰竭和壹氧化碳中毒。大劑量可興奮迷走神經中樞,引起心動過緩和傳導阻滯。對交感神經節和腎上腺髓質的過度刺激會導致心動過速。

貝美格

貝美格雷,也稱為甲亞胺,具有快速的中樞興奮作用和短的維持時間。劑量過大或註射過快也會引起抽搐。可作為巴比妥類藥物中毒搶救的輔助藥物。

上述中樞激動劑主要用於對抗中樞抑制藥中毒或某些感染性疾病引起的中樞性呼吸衰竭。它們的選擇性壹般不高,安全範圍小,興奮呼吸中樞劑量與驚厥劑量的距離小。對於深度中樞性抑郁癥患者,大多數中樞興奮劑在不產生驚厥的劑量下通常無效;而且它們的作用時間很短,需要反復用藥才能長時間維持患者的呼吸,所以很難避免抽搐。因此,除了嚴格控制劑量外,此類藥物的應用應僅限於短時間內可糾正的呼吸衰竭患者。在臨床上,人工呼吸機主要用於維持呼吸,因為它遠比呼吸興奮劑有效和安全。

準備和使用

咖啡因和苯甲酸鈉(0.25 ~ 0.5g/次)皮下或肌肉註射。最高:0.8g/次,3g/天。

哌甲酯)10mg/mg/次,2 ~ 3次/日,口服。10 ~ 20mg/次,1 ~ 3次/日,肌肉或靜脈註射。

甲氯芬酯)100 ~ 200mg/~ 200mg/次,3次/日,至少壹周。成人昏迷,250mg/次,每2小時肌肉註射壹次。

吡拉西坦(0.4 ~ 0.8g/天)宜分2 ~ 3次服用。

尼可剎米皮下、肌肉或靜脈註射0.25 ~ 0.5g/次。必要時每隔1 ~ 2小時重復壹次,或與其他中樞興奮劑交替使用,直至患者能被“喚醒”而不出現肌肉震顫或抽搐。最大:皮下、肌肉或靜脈註射,1.25g/次。

二甲弗林肌肉註射8mg/次;靜脈註射8 ~ 16mg/次,用葡萄糖溶液稀釋後緩慢註射;重癥患者(16 ~ 32mg)用生理鹽水稀釋後靜脈滴註。

鹽酸洛巴因3 ~ 10毫克/次,皮下或肌肉註射。最高:20mg/次。

貝美脲通過靜脈註射。用5%葡萄糖溶液稀釋後,每隔3 ~ 5分鐘靜脈註射50mg,直至病情好轉或出現中毒癥狀。

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