阿莫西林膠囊的功能和適應癥

阿莫西林為半合成廣譜青黴素，抗菌譜和活性與氨芐西林基本相同，但耐酸性強於氨芐西林，殺菌效果優於氨芐西林，但不能用於腦膜炎的治療。半衰期約為61.3分鐘。阿莫西林在酸性條件下穩定，胃腸道吸收率達到90%，比氨芐西林更快更完全。除了誌賀菌的效果比氨芐青黴素差，其他效果都差不多。阿莫西林殺菌作用強，穿透細胞壁能力強。口服給藥後，藥物分子中的內酰胺基團立即水解形成肽鍵，迅速與細菌中的轉肽酶結合使其失活，切斷了細菌通過轉肽酶合成糖肽構建細胞壁的唯壹途徑，使細菌細胞迅速變成球形並破裂溶解，最終細菌因細胞壁中水分的不斷滲透而破裂死亡。對大多數致病性G+菌和G-菌(包括球菌和桿菌)有較強的抑菌和殺菌作用。其中對溶血性鏈球菌、布魯氏菌、沙門氏菌、腸球菌中度或輕度敏感。血液透析可清除部分藥物，腹膜透析對清除本品無影響。敏感菌:A、B、C、F、G和未分組的鏈球菌，單核細胞增生李斯特菌，白喉，腦膜炎奈瑟菌，百日咳博德特氏菌，產氣莢膜梭狀芽孢桿菌，丙酸桿菌，豬鏈球菌，牛鏈球菌，沙門氏菌，真細菌，放線菌，鉤端螺旋體和梅毒螺旋體。不穩定敏感菌:對青黴素敏感或耐藥的肺炎球菌、糞腸球菌、大腸桿菌、奇異變形桿菌、誌賀氏菌、霍亂弧菌、流感嗜血桿菌、淋球菌和梭菌。耐藥菌:葡萄球菌、卡他菌、產酸克雷伯氏菌、肺炎克雷伯氏菌、普通變形桿菌、假單胞菌、不動桿菌、彎曲桿菌、韋氏球菌、支原體、立克次氏體、軍團菌、雙歧桿菌、脆弱桿菌。【編輯本段】適應癥阿莫西林適用於敏感菌(不產生β-內酰胺酶的菌株)引起的下列感染:(1)溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌引起的中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(2)大腸桿菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌引起的泌尿生殖道感染(3)溶血性鏈球菌、葡萄球菌或大腸桿菌引起的皮膚軟組織感染(4)溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌引起的急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染(5)急性單純性淋病(6)本品還可用於治療傷寒、傷寒帶菌者、鉤端螺旋體病；阿莫西林也可與克拉黴素、蘭索拉唑聯合使用，根除胃、十二指腸幽門螺桿菌，降低消化道潰瘍復發率。[1][編輯本段]不良反應臨床應用阿莫西林的不良反應發生率約為5-6%，約有2%的患者因反應而停藥。主要不良反應有:1。過敏反應癥狀可出現藥物熱、蕁麻疹、皮疹等。，尤其是傳染性單核細胞增多癥患者。罕見的過敏性休克。2.消化系統癥狀多為腹瀉、惡心、嘔吐，偶有偽膜性結腸炎。3.血液系統癥狀偶爾包括嗜酸性粒細胞增多、白細胞減少、血小板減少和貧血。4.皮膚粘膜反應偶有斑丘疹、滲出性多形紅斑、萊爾綜合征和剝脫性皮炎。5.少數肝腎功能不全的患者，用藥後偶爾可見血清轉氨酶升高和急性間質性腎炎。6.其他長期使用該藥可能引起念珠菌或耐藥菌的雙重感染。7靜脈註射量大時可見驚厥和嗜酸性粒細胞增多。【編輯本段】青黴素過敏者和青黴素皮試陽性者禁用。如果不方便做皮試，可以先服三分之壹粒，壹小時後無不良反應即可正常服用。如果感覺不適，盡快去醫院。對壹種青黴素過敏的人可能對其他青黴素或青黴胺或頭孢菌素過敏。服藥前必須做青黴素皮試，陽性者禁用。2.對本品或其他青黴素類藥物過敏的患者；傳染性單核細胞增多癥、淋巴細胞白血病、巨細胞病毒感染、淋巴瘤患者禁用。3.對頭孢菌素過敏者；本品可通過母乳排泄，哺乳期母親使用後可使嬰兒致敏。哮喘、濕疹、花粉熱、蕁麻疹等過敏性疾病史；皰疹病毒感染，尤其是傳染性單核細胞增多癥(可增加皮膚不良反應的風險)；應該謹慎使用。應用於妊娠晚期的孕婦後，可降低血漿中結合雌激素的濃度，但對遊離雌激素和孕酮無影響。4.用片狀試劑(R)和含硫酸銅的費林溶液測定尿糖可能引起假陽性反應；少數患者服藥後可出現血清轉氨酶升高、嗜酸性粒細胞增多和白細胞減少。[2]國家衛生部門規定使用阿莫西林前必須進行青黴素皮試，陽性者禁用。此外，還有青黴素鈉、青黴素鉀等。也是青黴素類抗生素，使用前必須做皮試。家庭不具備青黴素過敏皮試條件，隨意服藥可能導致不良反應。阿莫西林有多種劑型，包括註射劑、膠囊、片劑、顆粒劑等。，但無論哪種劑型，對儲存環境要求都很高，應避光、密封，存放於陰涼、避光、幹燥處。即使儲存條件適宜，阿莫西林在儲存過程中也可能發生分解、聚合等化學變化，形成新的過敏物質。在濕熱季節，這種變質和失效的速度會加快。另外，阿莫西林與氨基糖苷類(如慶大黴素、卡那黴素)、環丙沙星、培氟沙星不能配伍，不能放在同壹個容器中。阿莫西林很難儲存，這使得人們很難預防藥物可能產生的過敏反應。所以阿莫西林膠囊的使用壹定要遵醫囑，作為家庭用藥服用既盲目又危險。在服用阿莫西林的過程中，如果出現皮疹等過敏反應，或者出現嚴重的消化系統不良反應，如腹瀉、嘔吐等，必須立即停藥。【編輯此段】藥物相互作用1。丙磺舒可延緩阿莫西林的腎臟排泄，延長其血清半衰期，從而增加本品的血藥濃度。2.阿莫西林與氨基糖苷類藥物聯用時，在亞抑制濃度下可增強阿莫西林對糞鏈球菌的體外殺菌作用。3.阿莫西林與克拉維酸等β-內酰胺酶抑制劑合用時，抗菌效果明顯增強。克拉維酸不僅能增強產β-內酰胺酶菌株對阿莫西林的敏感性，還能增強阿莫西林對壹些不敏感菌株的作用，包括類桿菌屬、軍團菌屬、諾卡氏菌屬和假踝足菌屬。4.阿莫西林與避孕藥合用會幹擾避孕藥的腸道和肝臟循環，從而降低其療效。5.別嘌呤尿酸合成抑制劑可增加阿莫西林引起皮膚不良反應的風險。6.阿莫西林與甲氨蝶呤合用時，本品可降低甲氨蝶呤的腎臟清除率，從而增加甲氨蝶呤的毒性。7.食物可以延緩阿莫西林的吸收，但食物不會明顯減少藥物吸收總量。[編輯此段]行政指示1。為了防止嚴重過敏反應的發生，阿莫西林在用藥前壹定要詳細詢問既往病史，包括用藥史，是否使用過青黴素類藥物，是否有患者容易忽視的反應癥狀，如胸悶、瘙癢、面部麻木、發熱等。，以及個人或家庭是否有過敏性疾病等。2.肌肉註射或靜脈註射阿莫西林需要青黴素G皮試，皮試陽性者不能用此藥。3.萬壹用藥期間出現過敏反應，壹定要就地搶救。立即給患者肌肉註射0.1%腎上腺素0.5-1mL，必要時用5%葡萄糖註射液或氯化鈉註射液稀釋後靜脈註射。如果臨床表現沒有改善，半小時後重復；如果心跳停止，可向心臟註射腎上腺素，同時靜脈註射大劑量腎上腺皮質激素，補充血容量。那些血壓持續不變的人可以服用血管活性藥物，如多巴胺。同時可以考慮抗組胺藥來減輕蕁麻疹。呼吸困難者應吸氧或人工呼吸，喉頭水腫明顯者應及時氣管切開。4.阿莫西林口服制劑僅用於輕中度感染。應在飯後服用，以減少胃腸道反應。5.阿莫西林極易溶於水，水溶液中的β-內酰胺環易開裂，水解速度隨溫度升高而加快，因此註射液應新鮮配制，配制後不宜長時間放置。6.阿莫西林與氨基糖苷類(如慶大黴素、卡那黴素)、環丙沙星、培氟沙星不能配伍使用，合用時不能放在同壹容器內。7.當治療期間或治療後出現嚴重的持續性腹瀉(可能是偽膜性結腸炎)時，必須停藥。8.藥物過量的治療:出現藥物過量時可采取支持治療和對癥治療。9.因為它在胃腸道的吸收不受食物的影響，所以可以空腹或飯後服用，也可以和牛奶等食物壹起服用。10.傳染性單核細胞增多癥患者不應使用此藥。【編輯本段】用法用量:成人1次0.5g(2粒)，每6-8小時1次，每日用量不超過16g，兒童50-100 mg/kg/d..肌肉註射:0.5-1g/次，每日3-4次。靜脈滴註:0.5-1g/次，每日3-4次。腎功能不全嚴重者應延長用藥間隔時間；腎小球濾過率10-15ml/min，每8-12小時壹次；小於10ml/min的，每12-16小時給壹次。孕婦和哺乳期婦女的動物繁殖試驗表明，10倍人劑量的阿莫西林對大鼠和小鼠的生育能力和胎兒無損害。然而，沒有足夠的人類對照研究。鑒於動物繁殖試驗不能完全預測人類的反應，孕婦只應在真正必要時使用本品。因為乳汁中可分泌少量阿莫西林，哺乳期媽媽服用後可能會引起寶寶過敏。制備阿莫西林片:0.1.25g/片；阿莫西林膠囊0.25g/片:(1)0.125g(2)0.25g(3)0.5g註射用阿莫西林鈉:0.5g/片。是否用醫保:非醫保是否非處方藥:處方。