治療小兒皰疹要註意保持口腔清潔,多喝水,不要使用刺激性藥物和食物,否則會加重疼痛。外用皰疹素可抑制病毒,也可噴西瓜霜、錫類散。為防止繼發感染,可每1~2小時塗2.5%~5%金黴素魚肝油壹次。疼痛嚴重的患者可在進食前塗上2%利多卡因以減輕疼痛。生病期間最好吃不冷不熱的流質食物。發燒就用退燒藥,繼發細菌感染就用抗生素。
兒童原發性皰疹性口炎的皰疹類型
(1)多見於6歲以下兒童,6個月至2歲最常見。
(2)前驅癥狀嚴重,可出現發熱、頭痛、乏力不適、肌肉疼痛、淋巴結腫大等癥狀。
(3)口腔黏膜任何部位均可受累,尤其是上腭和鄰近乳磨牙(成人前磨牙)的齦緣,主要表現為成簇的小水皰,易破潰,形成大面積的潰瘍面。
(4)病程約7 ~ 10天,具有自限性。
復發性皰疹性口炎
(1)常見於成人,病程約為1 ~ 2周。
(2)誘因包括感染、疲勞、日曬、局部刺激、情緒緊張、胃腸功能障礙、環境改變等。
(3)病變部位壹般在口唇處或附近,主要表現為灼燒-起泡-糜爛-結痂的過程。
(4)愈合後無疤痕,但可能有色素沈著。
兒童帶狀皰疹發病突然。出疹前,可有低熱、乏力、全身不適等輕度全身癥狀,以及受影響皮膚針刺樣或燒灼樣疼痛。疼痛劇烈時,可誤診為急腹癥等疾病。
最常見的部位是胸部(肋間神經分布區)和前額(三叉神經分布區),其次是頸部、腹部和四肢。
皮疹的特征是從綠豆到米粒的壹簇簇閃亮的水皰,紅底,沿周圍神經呈帶狀排列。水皰間皮膚正常,水皰約1、2周破潰,結痂或吸收幹燥,結痂後留下色素沈著。個別嚴重者可波及全身,稱為泛發性帶狀皰疹。
神經痛是陣發性的、針刺樣的、燒灼樣的或過敏的。疼痛程度隨年齡增長而加重,老年患者疼痛劇烈,甚至難以忍受。
兒童皰疹危害1,導致失明:皰疹發生於三叉神經眼支,可引起結膜和角膜皰疹,導致角膜潰瘍和失明,嚴重者可導致死亡。
2、引起肺炎或腦炎:帶狀皰疹如全身性,常伴有高熱,並出現,病情嚴重,如不及時搶救,可導致死亡。
3、導致運動神經麻痹:皰疹病毒可擴散至脊髓前角細胞和內臟神經纖維,引起運動神經麻痹;當病毒侵入面神經、聽神經時,出現耳殼、外耳道皰疹,可伴有耳及乳突深痛、耳鳴、耳聾、面癱、舌前味覺喪失1/3年。
4.頑固性神經痛:約壹半的中老年患者在皰疹消退後,會出現長期持續的源頭性疼痛。
5、引起胃腸道和泌尿道疾病:若胸、腰、腹部出現皰疹,可誘發階段性腸胃炎和單側膀胱粘膜潰瘍。
6.留下疤痕:嚴重者皮膚上仍出現水皰、血皰、壞疽。愈合後留下大量疤痕。如果散落在臉上,會嚴重影響美觀。
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