iga腎炎怎麽治療？

這種病只有通過腎活檢確診才能確診。但也有很多疾病腎小球系膜區有明顯的IgA沈積，要加以鑒別。最常見的應該鑒別的有:過敏性紫癜和過敏性紫癜性腎炎，系統性紅斑狼瘡和肝源性腎小球硬化。此外，還有強直性脊柱炎、類風濕性關節炎、混合性結締組織病、感染後關節炎等膠原性疾病。腸道疾病，如谷蛋白性腸病、潰瘍性結腸炎和局限性腸炎；皰疹性皮炎、銀屑病等皮膚病；肺癌、喉癌、粘液腺癌、IgA病、蕈樣肉芽腫和非霍奇金淋巴瘤；血液疾病，如周期性中性粒細胞減少癥、混合冷球蛋白血癥、免疫性血小板減少癥和紅細胞增多癥；特發性肺含鐵血黃素沈著癥、結節病、腹膜後纖維化、澱粉樣變、重癥肌無力、麻風病、HIV感染和薄基底膜腎病也應納入鑒別診斷。治療措施到目前為止，該病尚無滿意的治療方案。進行性腎功能不全患者使用腎上腺皮質激素加或不加免疫抑制劑的結果不壹致。近期資料提示，對於蛋白尿超過1g/d者，隔日給予腎上腺皮質激素有利於蛋白尿的改善。對於IgA沈積的微小病變腎病，有可能減輕蛋白尿。環磷酰胺、雙嘧達莫、華夫聯合使用可減少蛋白尿，不影響腎小球濾過率；聯合使用環孢素A也能減少蛋白尿，還能降低肌酐清除率。苯妥英鈉、抗血小板藥物、色甘酸鈉、二苯乙內酰脲等藥物療效不確定。雖然有報道稱尿激酶能保護腎小球濾過率，但遠非定論。扁桃體切除術可能對反復扁桃體炎患者有益；抗生素預防和治療感染可能對某些急性腎炎綜合征和急性腎衰竭患者有幫助。壹個小系列的觀察發現，使用魚油制劑可以減少蛋白尿，增加腎小球濾過率。重癥IgA腎病(腎小球濾過率每月下降2 ~ 4 ml/min)在靜脈滴註大劑量免疫球蛋白時，可停止腎小球濾過率下降，改善血尿、蛋白尿，但停藥後常復發。對於高血壓和嚴重蛋白尿患者，使用轉化酶抑制劑可以減緩腎小球濾過率的下降速度，減少蛋白尿，因此轉化酶抑制劑是重癥IgA腎病降壓藥物的首選。尚不清楚轉換抑制劑對血壓正常的人是否有效。終末期IgA腎病患者腎移植後，移植後不久即出現系膜區IgA沈積。如果供體患有亞臨床IgA腎病，非IgA腎病尿毒癥患者植入後，供體腎臟系膜區的IgA沈積通常會很快消失。腎移植合並復發性IgA腎病不壹定導致進行性腎衰竭，然而，腎移植後的免疫抑制治療，包括環孢黴素A，並不能阻止其發展。屍體腎移植，1年和3年移植腎存活率可達87%和77%。而對於HLA抗原IgA抗體陽性的個體IgA腎移植受者，移植腎兩年存活率可達100%。有理由認為，這些針對HLA抗原的抗體在提高移植腎存活率方面發揮了有益的作用。