碳酸氫鈉是壹種常用且經濟的尿液堿化藥物。由於尿酸鹽在堿性環境中溶解度高，口服碳酸氫鈉片使尿液呈堿性，尿酸容易隨尿液排出體外，從而降低血液中的尿酸。
碳酸氫鈉治療痛風的相關問題大家掌握了嗎？
為什麽口服碳酸氫鈉片可以堿化尿液？碳酸氫鈉沒有進入胃嗎？
尿液PH值是不是越高越好？
尿液堿化常用的藥物有哪些？
回答了問題
為什麽口服碳酸氫鈉片可以堿化尿液？
口服碳酸氫鈉沒有進入胃嗎？常識告訴我們，口服碳酸氫鈉應該是被胃酸(鹽酸)轉化為H2O、NaCl和CO2。它是如何進入尿液並使其呈堿性的？我讀書不多，別糊弄我。
當然，我們的常識是正確的。口服碳酸氫鈉確實被我們的胃酸中和了。而HCO3-被胃酸中的H+中和，同時消耗體內的H+。我們知道體內的PH值保持著動態平衡。當H+在體內被消耗時，必然會引起機體相應的“動員”，這就涉及到對維持機體酸堿平衡起著非常重要作用的兩種酶:碳酸酐酶和谷氨酰胺。
(1)碳酸酐酶的主要功能:碳酸酐酶主要分布在近端小管，催化CO2+H2O生成H2CO3，h2co 3部分解離為H+和HCO3-。因此，壹般來說，幾乎所有被腎小球過濾的HCO3-在腎小管和集合管中以CO2的形式被重吸收，並伴有H+分泌(氫分泌)。
所以碳酸酐酶主要功能的關鍵詞是:促進氫氣分泌和HCO3-重吸收
(2)谷氨酰胺酶的主要功能:谷氨酰胺酶主要分布在近曲小管和集合管，使谷氨酰胺脫氨基，生成谷氨酸(會被谷氨酸脫氫酶進壹步作用生成α-酮戊二酸和NH4+)和NH4+。NH4+進壹步通過H-Na轉運到小管液中，最終排出體外。NH4+的分泌也能促進HCO3-的重吸收。
所以谷氨酰胺酶主要功能的關鍵詞是:促進NH4+排泄，促進HCO3-重吸收。
因此，口服碳酸氫鈉時，由於H+的消耗，為了維持體內酸堿平衡，腎臟對H+和NH4+的分泌和排泄會減少，對HCO3-的重吸收也會減少，從而最終使尿液PH升高(堿化尿)。
尿液PH值是不是越高越好？
既然堿性尿液能促進尿酸鹽的排泄，那麽尿液的PH值是不是越高越好？如果不是，那麽什麽情況下需要堿化尿液，尿液PH值過高是否有問題？
顯然，並不是尿液越“堿性”越好。尿液pH值過高，當PH值大於7.0時，容易形成草酸鈣、磷酸鹽等其他結石。因此，在尿液堿化過程中應監測尿液pH值，並根據PH值調整用藥，以減少因尿液PH值高而導致尿路結石的概率..
當尿液pH值小於6.0時，應在藥物治療的同時進行尿液堿化。形成尿酸結石的因素主要有兩個:尿酸鹽濃度高和尿液呈酸性。尿酸的溶解度在pH7.0時約為1.2 mmol/L，但在尿液pH 5.0時降至0.09 mmol/L。痛風患者正好符合這兩個條件，所以痛風患者容易形成尿酸結石。
當尿液的PH值在6.2-6.9之間時，嘌呤代謝產生的尿酸鹽在此PH值範圍內有很大的溶解度，容易被溶解，所以能促進尿酸鹽從尿液中結晶溶解和排泄。
尿液堿化常用的藥物有哪些？
(1)碳酸氫鈉片，又稱小蘇打。每次1 g，壹日三次，藥物易增加胃壓，引起噯氣。長期口服碳酸氫鈉片還容易引起堿血癥，並因鈉離子攝入過多而增加心臟負荷和水腫。
(2)枸櫞酸鉀鈉顆粒，如《中國高尿酸血癥和痛風治療專家共識》2013所強調的，急性或慢性腎功能衰竭患者禁用，或絕對禁用氯化鈉時不能使用，嚴重酸堿失衡(堿代謝)或慢性尿路尿素分解菌感染患者也禁用。
(3)檸檬酸鉀-檸檬酸鈉混合物的Shohl溶液，1000 mL蒸餾水溶解140 g檸檬酸鉀和98 g檸檬酸鈉。10-30 mL每次，壹日三次，該藥可引起高鉀血癥。中國高尿酸血癥和痛風治療專家共識2013強調，使用本品時應監測血鉀濃度，避免高鉀血癥。