好吧！我們以腰4的滑脫為例。腰椎4相對於腰椎5向前移位。如果把腰椎5的前後徑分成四等份，每個滑脫壹度，* * *四度，逐級加重，腰椎滑脫的癥狀和危害會逐漸加重。
腰椎滑脫的危害主要包括以下幾個方面:
1，腰5是整個脊椎的尾部，就像摩天大樓的第壹層，腰4椎體就像第二層，是大樓負荷最重的壹層。恰恰是這個地方出了問題，二樓相對於壹樓發生了側移。可想而知，這座建築將變得搖搖欲墜。同樣，整個脊柱也會因為腰4椎體的向前滑脫而變得不穩定。每次腰部受力，腰部都會變得不穩。
2.根基不穩。久而久之，上面的其他椎體之間也會出現問題。首先，腰椎34之間的椎間隙將受到影響。因為腰椎45之間的正常軌跡不正常，所以腰椎34之間的正常軌跡將變得異常，其特征在於腰椎34的加速退化。
3.不僅鄰近的椎間隙受到影響，而且遠處的椎間隙也無法避免受到傷害。臨床上經常看到，由於腰椎45°間隙的滑脫，逐漸出現上椎體間的脊柱側凸、後凸等嚴重的脊柱畸形。我們常說上梁不正下梁歪。
4.滑脫造成的椎體間脫位會對神經產生剪切壓迫。
當椎體排列整齊時，連接椎孔形成的椎管直徑最大。當腰椎4向前滑動時，腰椎4和腰椎5椎孔內的神經無處可逃，不得不受到各種脫臼結構的壓迫，尤其是運行於腰椎4和腰椎5椎間孔內的腰椎4神經根被拉伸變形的椎間孔壁緊緊擠壓。而且，這種壓迫還在變化。脊椎前移引起的動態狹窄對神經有影響。隨著人體的運動，椎體不斷改變位置，滑動，復位，再滑動，再復位。這就像海浪不斷沖擊沙灘，連堅硬的石頭都被打磨掉，菱角變得光滑。另壹個撞擊傷的例子是，房屋裝修時在堅固的鋼筋混凝土墻上打孔時，會用到沖擊鉆，即鉆頭在旋轉的同時不斷地前後移動，以便把孔翻出來。可見撞擊傷大於普通壓迫傷。可惜神經組織非常脆弱，無法再生，根本經不起這樣的撞擊傷。臨床表現為腰椎滑脫患者神經損傷程度普遍較重。
那麽為什麽會發生滑移呢？
答案是限制椎體向前滑動的結構有問題。還有必要簡單說壹下椎體之間的解剖結構。相鄰兩個椎體之間連接的組織是柔軟的:前後縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶、椎間盤纖維環；唯壹堅硬的是關節突關節。軟組織，即使強大的椎間盤約束也是有限的。關鍵是剛性結構。關節突關節既能允許椎體間壹定範圍的活動，又能限制過度活動和椎體脫位。關節突由上椎體下關節突和下椎體上關節突組成。這裏的下關節突通過椎板峽部與整個椎體相連，非常重要。地峽有兩個問題。壹個是發育過程中由於拉力變長；壹個是峽部骨折。峽部變長，滑脫壹般不重，多為壹度。我們稱之為假性脊柱滑脫，大多數患者可以保守治療。峽部骨折患者可以是先天性發育不良，也可以是長期應力集中情況下的後天性骨折，任何壹種都會導致椎體間嚴重脫位。我們稱之為真性脊椎滑脫，這是手術的絕對指征。
腰椎滑脫怎麽治療？
註意這裏有壹個“癥狀”字，表示腰椎滑脫導致臨床癥狀。腰椎滑脫從出現、發展到加重，也是壹個量變到質變的過程。脊椎滑脫初期，沒有明顯的癥狀，甚至患者根本不知道。後來逐漸出現腰部不適、疼痛、劇痛、神經受損等癥狀。等到患者去醫院疼痛的時候，腰椎滑脫其實已經從代償期變成了失代償期，嚴重到了壹定程度。每當我接診這樣的患者時，首先考慮的是患者的臨床癥狀、腰痛的嚴重程度和神經損傷情況，作為保守治療和手術治療的主要依據。這裏需要強調的是，醫生提出手術建議的主要依據和目標是患者的癥狀。做手術和各種治療是為了減輕病人的痛苦，而不是為了讓影像膠片上的影像好看。當腰椎滑脫引起的腰腿痛嚴重影響患者生活，經嚴格保守治療無明顯效果時，應采取手術治療。如果患者患有真性滑脫，即腰椎滑脫伴有峽部裂，應該更積極的采取手術治療，因為真性滑脫病情嚴重，惡化迅速，只有手術才能最終解決。
腰椎滑脫的手術原理可以用八個字來概括:“減壓、復位、融合、固定”。
減壓是解除對神經的壓迫，復位是將滑脫移位的椎體拉回到正常位置，融合是將恢復的椎體與植骨融合，保證不會再次滑脫，固定是提供脊柱的即刻穩定，減少臥床時間，保證椎間植骨的順利愈合。現在的脊柱外科醫生很幸運，因為我們有了壹個脊柱後路牽引、復位、固定、融合的有力工具——椎弓根螺釘脊柱內固定系統。在該系統的幫助下，脊柱外科醫生可以完美完成腰椎滑脫手術的八字真言“減壓、復位、融合、固定”。
從這個意義上說，現在的腰椎滑脫患者也是比較幸運的:當我們無法選擇自己得了什麽樣的病時，我們應該慶幸自己的病有了治療方法。